目的：探讨射波刀（Cyber-knife）治疗肝癌对患者肝功能变化的影响,并分析射波刀后肝损伤的转归情况。方法： 回顾性分析2009年8月～2012年12月104例肝功能Child-Pugh分级为A-B级的肝癌患者从射波刀治疗前到治疗后5个月内肝功能生化指标、凝血功能指标以及肝功能Child-Pugh分级的变化,观察治疗后出现肝损伤的情况以及转归,用配对t检验对肝功能变化进行分析,生存率计算采用Kapan-Meier法。结果： 治疗后2个月复查CT,近期有效率（CR+PR）为80.8%。中位生存期为19个月。射波刀治疗后的1-2月（3-10周）患者天冬氨酸转氨酶升高,血清白蛋白下降,肝功能Child-Pugh积分增高,与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）,而在治疗后3个月左右（11-22周）上述指标有所改善。观察期间,出现Child-Pugh积分升高的有41例（39.4%）,17例（16.3%）Child-Pugh分级进展,出现肝脏毒性反应（2-3级）的24例（23.1%）,无4级肝脏毒性反应。结论：射波刀治疗肝癌可引起肝损伤,以治疗后1～2个月肝损伤最明显,但总体损伤均较轻微且治疗后3个月左右可以逐渐恢复。对于肝功能Child-Pugh A-B级的肝癌患者行射波刀治疗其肝功能可以承受。目的:探讨原发性巧癌射波刀治疗后肝损伤发生的影响因素,指导巧癌的射波刀治疗,避免和减少肝损害的发生。方法:2009年8月²012年12月肝功能Child-Pugh A^B级的行射波刀治疗的肝癌患者104例,放疗剂量28⁵5Gy/2⁶f,分割剂量8¹6Gy/f。观察射波刀治疗后5个月内出现肝损伤的情况,运用卡方检验（chi-square test）或t检验（t-test）对一般临床因素及剂量学参数与治疗后肝损伤的发生做统计分析。一般临床因素包括;性别、年龄、ECOG评分、TNM分期、口静脉癌栓、邸V感染情况、治疗前谢ild-Pugh分级、GTV、放疗剂量及分割剂量,剂量学参数包括;NVL、V₅、V₁0、V₁5、V₂0、V₂5及V₃0。采用logistic回归分析对有意义的因素进行多因素分析,筛选出有统计学意义的独立影响因素。结果:射波刀治疗后5个月内出现CMd-Pu班分级进展的有17例,出现肝脏毒性反应（2³级）的24例,未见4级肝脏毒性反应。各临床因素及剂量学参数与射波刀后Child-Pugh分级进展无关,而GTV、V₅、V₁0、V₁5、V₂0、V₂5及V₃0与治疗后肝脏毒性（2³级）的发生有关,多因素分析结果显示,仅V₂5为其独立影响因素（P<0.05）。V₂5预测肝脏放射耐受剂量R0C曲线下面积为0.775（%%CI:0.672⁰.878）,根据Youden指数最大的切点,确定最佳界值为31.5%。结论:V25是肝癌患者射波刀放疗后出现肝脏毒性反应（2³级）的主要影响因素,可W作为一种有效的剂量学参数来评估射波刀治疗后肝损伤的风险。