【摘 要】
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我国社会医疗保险覆盖面的扩大,参保人数不断增加,经济的发展和人民生活水平提高,医疗卫生意识的提高使人们十分重视自己的身体健康问题;加上对社会医疗保险政策进一步的了解
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我国社会医疗保险覆盖面的扩大,参保人数不断增加,经济的发展和人民生活水平提高,医疗卫生意识的提高使人们十分重视自己的身体健康问题;加上对社会医疗保险政策进一步的了解,广大参保人的医疗卫生需求不断提高。为满足不断增加的医疗需求,定点医疗机构和定点零售药店的数量及社会医疗保险所提供业务的种类随之增加,导致社会医疗保险制度中涉及的对象或需监管的对象和数量也相应增加,从而出现并扩大了社会医疗保险中的道德风险问题。如何协调“医保患”三方的关系,确保三方利益均得到保障,成为了社会医疗保险工作者要积极探索的问题。
在现行社会医疗保险制度中“医保患”三方均可能存在道德风险,其各自的类别和存在形式都有所不同,造成原因也很多种,其存在有一定的必然性和客观性,互相影响,互相牵制。道德风险的存在和对其处理方式的不当会严重地影响“医保患”三方之间的良好合作关系。道德风险的存在所造成的一系列问题,会对社会医疗保险基金的安全、健康、正常运行构成威胁,使各地的社会医疗保险经办机构都为了防范社会医疗保险中存在的道德风险而不断尝试制度的创新,如在原实行的社会医疗保险政策的基础上实行一系列的具体实施细则或操作办法,力图把社会医疗保险中存在的道德风险的影响缩小到最小的范围内。
本文想通过分析社会医疗保险中存在的道德风险,各自的表现形式和存在的原因,对社会医疗保险政策的正常运行产生什么影响,并针对其危害性,提出在制度的设计上和日常工作中应如何防范。
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