论文部分内容阅读
目的:探讨哮喘缓解期患儿肠动力障碍症状及肠电图参数的改变情况,比较哮喘缓解期患儿各中医证型之间肠动力障碍症状及肠电图参数有无差异,进一步探讨扶正止哮方对哮喘缓解期患儿肠动力的影响。方法:入选本课题的60例患儿均来源于2014年11月至2016年12月到空军总医院儿科门诊就诊的4-14岁缓解期哮喘患儿。对所有入组患儿填写病情基线调查表,记录其中医症候积分,同时进行中医辨证分型,分为肺虚型、脾虚型、肾虚型,并进行肠电图检测。另选取30例健康儿童为对照组,进行肠电图检测。采用随机单盲对照试验,将60例哮喘缓解期患儿随机分为中药组40例和对照组20例,中药组给予扶正止哮方加孟鲁司特钠口服,对照组给予孟鲁司特钠口服,治疗疗程为3个月,记录两组患儿治疗1个月、治疗2个月、治疗3个月的中医症候积分和治疗3个月后肠电图参数。所得试验数据均应用SPSS21.0统计软件进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:①60例缓解期哮喘患儿中,其中56例患儿存在一种或同时存在多种肠动力障碍症状,其中45.000%的患儿存在腹痛,43.33%的患儿出现腹胀,61.67%的患儿存在大便干结症状,46.67%的患儿存大便频率异常。②哮喘组患儿肠电图升结肠导联和降结肠导联其平均幅值和平均频率较正常对照组儿童均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。③60例哮喘缓解期患儿中,其中脾虚证40例,肺虚证17例,肾虚证3例,因肾虚证患儿病例数较少,故在此仅比较脾虚证与肺虚证患儿肠动力障碍症状积分及肠电图参数。肺虚型17例,29.41%的患儿出现腹痛,29.41%的患儿存在腹胀,47.05%的患儿存在大便干结、大便费力症状,29.41%的患儿存大便频率异常。脾虚型患儿共40例,52.05%的患儿出现腹痛,47.50%的患儿存在腹胀,67.50%的患儿存在大便干结、大便费力症状,55.00%的患儿存大便频率异常。脾虚证患儿肠动力障碍症状积分较肺虚证患儿有升高趋势,差异无统计学意义(p>0.05)。脾虚证患儿各导联平均频率较肺虚证患儿无明显差异。脾虚证患儿各导联平均幅值较肺虚证患儿有下降趋势,差异无统计学意义(P>0.05)。④中药组患儿40例,共36例完成临床试验。对照组患儿20例,共18例完成临床试验。中药组患儿在治疗1个月后全身症状总积分即有所下降,3个月时明显下降,与治疗前及对照组均有明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。而对照组患儿全身症状总积分治疗前后无明显变化(P>0.05)。⑤中药组患儿在治疗3个月后肠动力障碍症状积分较前均明显下降,与治疗前及对照组患儿比较均有显著差异,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患儿肠动力障碍症状积分较治疗前无明显变化(P>0.05)。⑥中药组患儿在治疗3个月后升结肠导联平均幅值明显升高,与治疗前及对照组比较均有显著差异,差异有统计学意义(P<0.05),平均频率亦较前升高,但与治疗前及对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);降结肠导联平均幅值及平均频率在治疗3个月后均明显升高,与治疗前及对照组比较有显著差异,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患儿在治疗3个月后各导联平均幅值及平均频率较治疗前均无明显变化(P>0.05)。结论:缓解期哮喘患儿多数有不同程度肠动力障碍的临床表现,主要表现为腹胀、腹痛、大便干结及大便频率异常。与健康儿童肠电图相比,缓解期哮喘患儿的餐后肠电活动异常,肠电功率降低,肠电基本节律减慢,肠推进性运用较少,肠动过缓,肠动力不足。哮喘与肠动力之间有一定关系,二者互为因果。哮喘缓解期脾虚证患儿肠动力障碍程度较肺虚证患儿可能更加明显。扶正止哮方能有效的改善哮喘期患儿的全身症状,能改善哮喘缓解期患儿肠动力不足症状,增加其餐后肠电功率和节律,促进肠推进性运动,增加肠动力。扶正止哮方可能通过作用于某些胃肠激素,增加肠动力,预防哮喘发作。