【目的】探讨腰椎融合术后邻近节段退变的影响因素及其发病机制与防治方法。【方法】采用双向性动态队列研究的方法，对2002年3月~2012年4月10年间在某三甲医院行腰椎融合术的120例患者进行随访，因故失访2例，对接受随访的118例患者行腰椎正侧位片检查，按根据椎间隙退变情况分为正常组和退变组，对可能影响腰椎融合术后邻近节段退变的多个影响因素进行单因素方差分析(one-way ANOVA)及协方差分析。【结果】腰椎融合术后患者邻近节段退变发病率为79.66%，单因素方差分析结果显示，邻近节段退变组患者手术减压方式、减压节段数、内固定节段数与正常组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，而植入Cage数量及放置横连数量两组差异无统计学意义（P＞0.05）。对手术减压方式、减压节段数、内固定节段数进一步行协方差分析，结果显示在手术减压方式方面，两组间未减压与椎板开窗减压、半椎板减压无明显统计学差异（P＞0.05），而与全椎板减压具有统计学差异(P<0.05)，此外，半椎板减压与全椎板减压也具有明显统计学差异(P<0.05)；在减压节段数方面，两组间未减压与双节段减压、三节段减压及四节段减压均具有统计学差异(P<0.05)，而与单节段减压间无明显统计学差异(P＞0.05)；在内固定节段数方面，两组间无内固定与单节段固定具有显著的统计学差异(P<0.05)，而与双节段固定、三节段固定及四节段固定无明显统计学差异（P＞0.05）。【结论】腰椎融合术后邻近节段退变发病率高，手术减压方式、减压节段数、内固定节段数是腰椎融合术后邻近节段退变的重要影响因素，而与有无植入Cage及放置横连无关；减压范围越大，减压节段及内固定节段越长，邻近节段退变发生率越高。