论文部分内容阅读
目的：乳腺癌已成为危及女性生命的全球性难题，对于乳腺癌的治疗最棘手的是出现脑转移，严重影响患者的生存。在乳腺癌中，雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人类表皮生长因子受体2(Her-2)是判断患者预后的重要标记物，对治疗决策也尤为重要。然而，乳腺癌原发灶和脑转移灶之间的ER、PR及Her-2状态是否一致，目前尚无统一定论，很有研究价值。 方法：本文通过回顾性分析我院从1997年4月到2017年3月期间收治的经过配对选择的乳腺癌脑转移患者。通过采用SPSS16.0统计软件对数据进行分析，并进行多变量分析。 结果：研究发现，在乳腺癌脑转移中可以观察到ER和PR受体阳性的丢失，即存在不一致性。然而约80.9％乳腺癌患者原发灶和脑转移灶之间的Her-2状态却表现一致，Her-2状态的变化仅占9.1％，三阴性患者没有亚型的变化。从乳腺癌进展为脑转移时ER和PR状态的变化分别为36.4％和50.0％。与ER状态相比，PR状态表现出更高的变化率，乳腺癌脑转移中PR受体阳性率明显降低。ER和PR状态的不一致性和Her-2状态的一致性对患者的生存也有一定的影响。ER和PR阳性状态的患者比ER和PR阴性状态的患者发生脑转移瘤的中位间隔时间长。Her-2阳性状态的乳腺癌患者比Her-2阴性状态的患者出现脑转移的时间明显缩短，并与ER和PR状态相关（23.0月vs31.5月）。与ER状态没有变化的患者相比，ER状态改变的患者发生脑转移中位数间隔时间延长（32.0月vs52.0月）;相反，PR状态的改变对发生脑转移的中位间隔时间没有明显影响;Her-2状态改变的患者比没有变化的患者发生脑转移的中位间隔时间短（23.0月vs41.5月）。 结论：乳腺癌脑转移灶和原发灶之间ER、PR的表达存在明确的不一致性，而Her-2表达基本一致。随着观察到脑转移灶中ER和PR阳性状态的丢失，可选择的治疗手段也相应减少，推荐使用化疗联合靶向药物治疗。