肌筋膜炎亦称纤维炎（muscle fasciitis；MF），是一种临床综合征，为引起腰背痛和颈肩痛的主要原因之一，严重影响患者的生活和工作质量。多因腰背部肌肉的急性扭挫伤未能及时治疗或由于长期单一姿势长期负重的体力劳动等使得疼痛部位肌肉及筋膜反复长期受外力的牵拉而形成本病。以上多种原因均可使肌肉及筋膜产生无菌性炎性反应，渗出水肿，日久不愈而致粘连及纤维病变。本病归属于中医“痹症”、“腰痛”范畴，肝肾亏虚、气滞血瘀是其内因，风寒湿邪及外伤失治或治疗不当是其外因，患者不论虚实，皆因脉络受阻、筋肌失荣、气血不通而致。目前临床上以针灸为主、其他手段为辅的外治法逐渐成为主流[1]。　　针灸是目前对于腰背肌筋膜炎疗效确切的治疗手段，而推拿点穴是目前治疗颈肩腰腿痛的非手术疗法，具有安全、见效快、疗程短的特点，在国外广泛用于腰背部疼痛的临床治疗。通过针灸与推拿点穴两者的优势结合用于治疗腰背肌筋膜炎，使患者恢复腰背部正常生理功能，提高生活质量，具有深远的社会意义。　　目的：　　本课题采用临床流行病学、临床科研方法学及数理统计分析方法，进行临床随机对照研究，以靳三针结合推拿点穴疗法和康复组为对照，观察靳三针结合推拿点穴疗法治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效，旨在探讨靳三针结合推拿点穴疗法、康复疗法治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效的差异及其作用机理，为临床治疗腰背肌筋膜炎提供依据。　　方法：　　选取2010年5月至2011年11月期间在台湾中华守慈传统整复保健中心治疗的患者，符合诊断标准的腰背肌筋膜炎患者，共收集60例，按1：1的比例随机分配至靳三针结合推拿点穴组（治疗组）及康复组（对照组），其中靳三针结合推拿点穴30例，康复对照组30例。中医诊断标准参照国家中医药管理局1994年发布的《中华人民共和国中医药行业标准中医骨伤科病证诊断疗效标准》，西医诊断标准参照2002年中华人民共和国卫生部颁布的《中医新药临床指导原则》进行诊断。所有符合纳入标准病例按设计要求观察、治疗。治疗共为两个疗程，五次一个疗程，每日治疗一次，两个疗程间休息两天。疗效评定标准主要参考1994年《中医病证诊断疗效标准》中疗效评定标准、Greenough-fraser腰痛治疗结果评定标准及功能障碍调查表（Roland-Morris）。　　数据分析用SPSS13.0软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差（-X±S）表示，计数资料用构成比（%）表示；计量资料组间比较采用t检验,自身前后比较用配对t检验,分类资料组间比较采用X2检验，等级资料组间比较采用Wilcoxon秩和检验。统计图形的制作采用软件Graph Pad Prism4.03完成。　　结果：　　治疗前靳三针结合推拿点穴治疗组与康复对照组的性别、年龄、病程经分析均无统计学意义（P﹥0.05），说明两组的临床基线资料具有可比性。　　在疗效比较方面　　两组疗效经Wilcoxon秩和检验，z=6.86，P=0.032，比较有统计学意义（P﹤0.05），其中，治疗组痊愈人数占43.3%，好转人数占50.0%，无效人数占6.7%，总有效率为93.3%；对照组痊愈人数占26.7%，好转人数占40.0%，无效人数占33.3%，总有效率为66.7%。提示：靳三针结合推拿点穴组治疗腰背肌筋膜炎与康复治疗相比较，治疗效果较佳。　　在Greenough-frasher评分方面　　两组治疗后Greenough-frasher评分经t检验，有显著统计学意义（P﹤0.05）。提示：靳三针结合推拿点穴组治疗腰背肌筋膜炎，与康复治疗相比较，在缓解疼痛和改善生活质量等方面，疗效较显著。　　在功能障碍调查表（Roland-Morris）评分方面　　两组治疗后Roland-Morris评分经t检验，有显著统计学意义（P﹤0.01）。提示：靳三针结合推拿点穴组治疗腰背肌筋膜炎，与康复治疗相比较，在腰部功能活动改善等方面，疗效显著。　　结论：　　以靳三针结合推拿点穴治疗腰背肌筋膜炎疗效显著，通过腰痛Greenough-frasher评分、功能障碍调查表（Roland-Morris）评分统计分析可知，靳三针配合推拿点穴对于腰背肌筋膜炎患者各方面症状均有疗效，尤其对于腰部疼痛和患者日常生活功能的改善效果显著，其总体疗效明显优于康复治疗。结果说明，靳三针结合推拿点穴，具有取穴简便、手法操作灵活、起效快的特点，另外，结合中医辩证，治疗中适当对症增加2～4个穴位对于提高疗效有一定帮助。　　针刺与推拿手法相结合作为传统的治疗腰背肌筋膜炎的方法，使用多年，发挥了很大作用。靳三针是著名针灸专家靳瑞教授结合多年临床经验总结出来的，对腰背肌筋膜炎的治疗具有确切的疗效，此外，推拿点穴手法，使变性的软组织周围血液循环改善，有利于无菌性类症反应和肌肉痉挛得到解除；而康复疗法是现代医学的产物，对于运动系统的疾病治疗有着独特的作用，特别对于疾病后期的恢复，预防复发，有着不可替代的地位。这些疗法都是治疗腰背肌筋膜炎的有效方法，实际临床应用中，多种疗法以及其中的一些项目常常互相融合，共同起作用。　　本课题拟将对靳三针结合推拿疗法和康复疗法做分别的临床疗效观察，找到各自的特点和适用范围，以探讨更好的治疗本病的非手术疗法。