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目的:目前胸段食管鳞癌的总体治疗效果不理想,食管癌主要的治疗方式足以外科手·术为主的多学科综合治疗,食管癌根治性手术是控制食管癌复发和转移的最有效措施,但手术可引起相关的并发症。食管鳞癌的根治性手术依据淋巴结清扫范围的差异主要可分为三野淋巴结淸扫术和二野淋巴结清扫术,本研究通过根据病灶的位置及术前的影像学判断颈部淋巴结的转移情况实施选择性的三野淋巴结清扫术,对比分析食管癌三野淋巴结清扫与二野淋巴结淸扫的近期临床疗效。方法回顾扬州市江都人民医院在2013年5月至2015年10月行开放食管癌根治术的85例患者临床资料,其中行选择性三野淋巴结清扫35例(三野组,行颈,胸,腹三切口手术),行二野淋巴结清扫50例(二野组,右胸上腹二切口手术)。对比分析两组患者的围手术期并发症和淋巴结清扫数目及淋巴结转移率等指标。结果无围手术期死亡,术中指标:三野组手术时间(236.29±16.69)min、二野组手术时间(201.80±16.06)miin。三野组手术出血量(126.00±22.12)ml,二野组手术出血量(112.20±39.19)ml。术后指标:三野组清扫淋巴结(30.91 ±8.49)枚,二野组清扫淋巴结(22.28±3.59)枚。三野组术后淋巴结阳性率9.1%(99/1082),二野组术后淋巴结阳性率2.2%(25/1114)。三野组术后拔除胸管时间(5.31±2.75)d,二野组术后拔除胸管时间(5.02±3.67)d,三野组术后住院时间(16.49±3.91)d,二野组术后住院时间(14.66±4.27)d,术后并发症:三野组胃排空障碍发生率5.7%(2/35),二野组胃排空障碍发生率2.0%(1/50),三野组吻合口瘘发生率11.4%(4/35),二野组吻合口瘘发生率2.0%(1/50)。三野组肺部感染发生率11.4%(4/35),二野组肺部感染发生率4.0%(2/50)。三野组心律失常发生率17.1%(6/35),二野组心律失常发生率4.0%(2/50)。三野组发生喉返神经损伤率为11.4%(4/35),二野组发生喉返神经损伤率0%(0/50)。85例随访,随访截止时间至2016年4月。三野组随访中位时间为19个月,二野组随访中位时间为23个月,失访1例,死亡2例,余82例健在。结论选择性三野淋巴结清扫术治疗胸中上段食管鳞癌在技术上是安全可行的,手术并发症和二野淋巴结清扫术相当,三野淋巴结清扫术能够彻底清除淋巴结,提供更多的淋巴结数目达到术后准确的分期,近期疗效可靠,有可能筛选出获益的人群,远期肿瘤学评价有待进一步随访及探讨。