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目的:探究血清载脂蛋白B(apoB),载脂蛋白AI(apoAI)及载脂蛋白B/载脂蛋白AI比值(apoB/apoAI比值)在青年冠心病中的应用价值。方法:收集我院2014年12月至2017年6月因胸痛收住院年龄≤45岁的疑似冠心病(CHD)的青年患者140例(男性124例:其中CHD患者92例,平均年龄41.24±3.65岁;男性非CHD患者32例,平均年龄38.88±4.91岁;女性患者16例:其中CHD患者13例,平均年龄41.69±2.43岁;非CHD患者3例,平均年龄44.00±1.00岁)。收集病例一般信息主要包括:吸烟史、饮酒史、CHD家族史、高血压病、2型糖尿病(2DM),次日清晨空腹抽取静脉血测定其血脂水平等相关危险指标,且每位患者均行冠状动脉造影术(CAG)检查后分为:CHD组105例、非CHD组35例。根据CAG结果累及冠状动脉病变支数和部位分为单支病变组65例、双支病变组19例、多支(≥3支)病变组21例和左主干(LM)2例、左前降支(LAD)84例、左回旋支(LCX)39例、右冠状动脉(RCX)31例,再将其根据Gensini积分将冠状动脉不同病变严重程度分为3个亚组:轻度病变组(0<Gensini积分≤12)28例、中度病变组(12<Gensini积分<32)33例、重度病变组(Gensini积分≥32)44例,分析相关指标与青年CHD患者与青年非CHD患者的关系以及血脂指标与不同冠状动脉病变支数和不同病变严重程度亚组间的关系,并分析冠状动脉病变部位的特点。用SPSS22.0软件对上述资料进行统计学分析,明确本研究中各危险因素与冠心病的关系,探究apoB、apoAI、apoB/apoAI与青年CHD的相关性。结果:1.(1)青年CHD组和青年非CHD组的一般非血脂指标比较:(1)CHD组中患者合并有高血压、2DM、吸烟、饮酒、CHD家族史、男性比例均高于非CHD组患者,且CHD组中这些危险指标男性患者比例均高于女性患者;(2)CHD组中男性患者的平均年龄明显高于非CHD组男性患者,但女性CHD患者的平均年龄低于女性非CHD患者;吸烟、CHD家族史、年龄是CHD发病的危险指标,有统计学差异(P<0.05),但高血压、2DM、性别、饮酒与CHD发病无统计学差异(P>0.05);(2)青年CHD组和青年非CHD组的血脂指标的比较:CHD组中患者中LPa、apoB、apoB/apoAI比值、LDL-C、TG、TC平均水平均高于非CHD组患者,但apoAI、HDL-C平均水平均低于非CHD组患者;apoB、LDL-C水平比较青年CHD组高于青年非CHD组有统计学差异(P<0.05)、apoAI、HDL-C水平低于青年非CHD组有统计学差异(P<0.05),但Lpa、apoB/apoAI再此两组间比较无统计学差异(P>0.05)。2.(1)青年CHD组一般非血脂指标中吸烟、CHD家族史、年龄与青年CHD发病相关,结果有统计学差异(P<0.05),其中CHD家族史的相关性最好(OR=6.345,95%CI 1.252-32.149,P=0.026);但性别、高血压病、2DM、饮酒与CHD发病相关性无统计学差异(P>0.05);(2)各项血脂指标回归分析中发现:apoB、apoAI、apoB/apoAI、LDL-C、HDL-C水平与青年CHD发病相关,其结果有统计学差异(P<0.05),其中apoB水平的相关性最好(OR=9.876,95%CI16.256-126.221,P=0.000),但并未发现LPa、TG、TC与青年CHD发病有相关性,均无统计学差异(P>0.05)。3.在血脂指标中冠状动脉不同病变支数与apoB、LDL-C、TC水平比较有统计学差异(P<0.05),但LPa、apoAI、apo B/apoAI比值、TC、TC、HDL-C水平比较无统计学差异(P>0.05)。进一步两两比较结果只发现apo B、LDL-C和TC水平与双支病变组与多支病变组比较有统计学差异(P<0.05),但LPa、apoAI、apoB/apoAI比值、TC、TC、HDL-C水平在此组间比较无统计学差异(P>0.05),且单支病变组和双支病变组以及单支病变组和多支病变组之间相比LPa、apoB、apoAI、apo AI/apoB比值、LDL-C、HDL-C、TG、TC水平比较未发现有统计学差异(P>0.05)。4.在血脂指标中冠状动脉不同病变程度与apoB、HDL-C水平比较有统计学差异(P<0.05),但LPa、apoAI、LDL-C、apoAI/apoB比值、TG、TC水平与冠状动脉病变严重程度无统计学差异(P>0.05);进一步两两比较结果发现:轻度病变组与中度病变组与apoB水平的升高和HDL-C水平的降低有统计学差异(P<0.05),但此组间比较未发现与LPa、apoAI、apoAI/apoB比值、LDL-C、TG、TC水平变化有统计学差异(P>0.05),且轻度病变组和重度病变组以及中度病变组和重度病变组之间相比LPa、apo B、apoAI、apoAI/apoB比值、LDL-C、HDL-C、TG、TC水平均与这两亚组间比较均无统计学差异(P>0.05)。5.apoB水平与冠状动脉病变支数及冠脉狭窄程度呈正相关(r_s=0.025,P<0.05;r_s=0.012,P<0.05);LDL-C、TC水平与冠状动脉病变支数呈正相关(r_s=0.092,P<0.05;r_s=1.102,P<0.05),但与冠脉狭窄程度未发现有相关性(P>0.05);HDL-C水平与冠脉狭窄程度呈显著负相关(r_s=-0.086,P<0.034),但与冠脉病变支数未发现有相关性(P>0.05);LPa、apoAI、apoAI/apoB比值、TG、TC水平与冠状动脉病变支数及冠状动脉狭窄程度无相关性(P>0.05)。6.青年CHD组冠状动脉病变部位以左前降支(LAD)病变最多见(占80%),且与其他各支冠冠状动脉病变比较有统计学差异(P<0.05);其余各部位的冠状动脉病变部位比较无统计学差(P>0.05)。7.青年冠心病患者冠状动脉Gensini评分分度在冠心病组中以重度病变为主,占冠脉病变总数的41.90%。结论:1.CHD家族史、吸烟、年龄是青年CHD发生的危险因素;2.血清apoB、LDL-C、apoB/apoAI比值水平升高和apoAI、HDL-C水平的降低是青年CHD发生的危险因素;3.apoB水平与冠状动脉病变支数和冠状动脉狭窄程度呈正相关、LDL-C、TC水平与冠状动脉病变支数呈正相关、HDL-C水平与冠状动脉狭窄程度呈负相关,它们可以用来评价冠状动脉的病变情况。