目的:探讨手术对平山病患者手功能的影响及手术治疗的意义。资料与方法:回顾性研究2008.07-2018.01在福建医科大学附属第一医院诊断为平山病(HD)并接受手术治疗的21例患者。分析和比较患者术前与术后的临床病史资料、影像学参数、功能评价指标的差异,探讨手术治疗对平山病患者手功能的影响及手术治疗的意义。临床病史资料包括术前术后患者上肢肌力、寒冷麻痹、肌束震颤、肌萎缩等情况。影像学参数在屈颈位磁共振上测量,包括矢状面上最宽处的硬膜外间隙矢状径(d)、同一层面节段椎管矢状径(D)、横断面上硬膜囊后壁前移的最大距离(x)、相同层面的椎管矢状径(y)、脊髓前后径(a)、脊髓左右径(b)、脊髓横截面积(s)等。功能评价指标包括密歇根评分、DASH评分(上肢功能障碍评分)、NDI评分(颈椎功能障碍指数)、JOA评分、Odom评分。结果:21例患者平均年龄19.42岁(15-34岁),平均病程31个月(6-120个月),随访时间平均76.52个月(12-127个月)。所有患者均有不同程度的上肢远端肌萎缩、肌无力,95.2%(20/21)患者伴有“寒冷麻痹”、伸指时震颤的症状。其中累及双侧上肢有5例,有2例表现为右侧症状更重,1例表现为左侧症状更重,2例双侧受累程度相同;单侧上肢受累有16例,左侧7例,右侧9例。术后随访发现所有患者病情未继续进展,71.42%(15/21)患者的上肢肌力均有不同程度恢复,90%(18/20)患者的寒冷麻痹及震颤症状改善,9.52%(2/21)患者上肢肌萎缩情况较术前改善。手术治疗后硬膜外间隙与椎管直径比(d/D)、硬膜囊位移与椎管直径比(x/y)减小,脊髓长宽比(a/b)增大,术前术后比较差异均有统计学意义(p<0.05);手术前后萎缩节段脊髓面积s无明显差异(p>0.05)。术后随访Odom评分优7例、良11例、可2例、差1例,Odom优良率(85.7%)。JOA改善率优7例、良8例、差6例,JOA评分由术前的15.19(±1.29)提高到术后的16.24(±0.94)、密歇根评分由术前的8.43(±3.52)降低到术后的6.43(±3.09)、NDI评分由术前的3.0(±2.02)降低到术后的2.14(±1.42)、DASH评分由术前的18.21(±13.18)降低到术后的10.12(±9.60),差异均有统计学意义(p<0.05)。结论:手术能有效终止平山病病情的进展;患者术后手功能恢复良好,临床症状缓解,脊髓受压解除,生活质量得到改善,但萎缩肌肉外形无明显变化。