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目的:研究急性脑卒中患者的交感皮肤反应(SSR)及血浆TNF-α含量对脑卒中后抑郁(PSD)早期诊断的临床意义。方法:经HAMD评分将46例急性缺血性脑卒中病人分为单纯脑卒中组(S组)、脑卒中后抑郁组(PSD组);另设23例健康人为对照组(N组)。根据NIHSS量表进行卒中严重程度的评估。使用美国Medtronic公司出产的Keypoint肌电图仪,分别对三组研究对象行SSR检测,并检测三组静脉血血浆TNF-α含量。比较三组的HAMD评分、NIHSS评分、SSR及血浆TNF-α之间有无相关性。结果:1.脑卒中后抑郁组与正常组、单纯脑卒中组相比,上、下肢SSR潜伏期延迟、波幅降低,差异均有统计学意义(P<0.001);单纯脑卒中组与正常对照组相比,上、下肢SSR潜伏期延迟、波幅降低,差异有统计学意义(P<0.001);重度抑郁组较轻中度抑郁组的上、下肢SSR潜伏期延迟,波幅降低,差异有统计学意义(P<0.05)。2.脑卒中后抑郁组HAMD评分较正常组、单纯脑卒中组增高,差异有统计学意义(P<0.001);脑卒中后抑郁组NIHSS评分较单纯脑卒中组明显增高,差异有统计学意义(P<0.001);脑卒中后抑郁组NIHSS评分与HAMD评分呈正相关性;单纯卒中组NIHSS评分与HAMD评分无相关性;重度抑郁组NIHSS评分较轻中度抑郁组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。3.脑卒中后抑郁组上、下肢SSR潜伏期与HAMD评分呈正相关,波幅与HAMD评分呈负相关;单纯脑卒中组上肢SSR潜伏期与HAMD评分呈正相关,下肢波幅与HAMD评分呈负相关;正常对照组上、下肢SSR潜伏期、波幅与HAMD评分无相关性。4.脑卒中后抑郁组上、下肢SSR潜伏期与NIHSS评分呈正相关,波幅与NIHSS评分呈负相关性;单纯卒中组上、下肢SSR的潜伏期、波幅与NIHSS评分均无相关性。5.脑卒中后抑郁组、单纯卒中组较正常组血浆中TNF-α含量明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);脑卒中后抑郁组较正常组血浆中TNF-α含量显著升高,差异具有统计学意义(P<0.001);重度抑郁组血浆TNF-α含量较轻中度抑郁组明显升高,差异有统计学意义(P<0.001)。6.卒中后抑郁组血浆TNF-α含量与上、下肢SSR潜伏期呈正相关,波幅呈负相关;单纯卒中组、健康组血浆TNF-α含量均与上、下肢SSR潜伏期及波幅无相关性;卒中后抑郁组血浆TNF-α含量与HAMD评分、NIHSS评分均呈正相关性;单纯卒中组、正常组血浆TNF-α含量均与HAMD评分无相关性;单纯卒中组血浆TNF-α含量与NIHSS评分无相关性。结论:1.脑卒中后抑郁病人通过NIHSS、HAMD评分结合SSR潜伏期、波幅及血浆TNF-α含量的异常变化,可用于判断卒中后抑郁及评估其严重程度。2.通过NIHSS、HAMD评分联合检测SSR、TNF-α含量,可为脑卒中后抑郁的早期诊断及病情评估提供科学依据。