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目的探讨重度颈内动脉狭窄且无明显视网膜病变的患者行颈动脉内膜切除术(Carotid endarteretomy,CEA)对眼部血供及视觉功能的影响,重点揭示脉络膜厚度的变化规律。方法选取2019年02月至2019年11月于河北省人民医院血管外科住院治疗的单侧重度颈内动脉狭窄且无明显视网膜病变行CEA的患者32名,术前均行计算机断层血管造影(Computed tomography angiography,CTA)或数字减影血管造影(Digital subtraction angiography,DSA)或核磁共振血管造影(Magnetic resonance angiography,MRA)检查明确了一侧颈内动脉狭窄率70%~99%,对侧颈内动脉无或仅有轻度狭窄。入选患者术前及术后均应用经颅多普勒超声检测仪测量眼动脉(Ophthalmic artery,OA)收缩期血流速峰值(Peak systolic velocity,PSV)及阻力指数(Resistance index,RI),并记录眼动脉频谱形态;应用增强深度成像光学相干断层扫描(EDI-OCT)对黄斑中心凹下脉络膜厚度(Subfoveal choroidal thickness,SFCT)、距中心凹1000μm处的鼻侧(Nasal choroidal thickness,N-CT)及颞侧(Temporal choroidal thickness,T-CT)共3个位点的脉络膜厚度进行测量;并行双眼最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA)、视觉诱发电位(Visual evoked potential,VEP)检查;应用回弹式眼压计观察CEA期间的眼压(Intraocular pressure,IOP)变化,最后进行统计学分析。结果CEA术前术侧较对侧眼动脉RI(t=2.144,P<0.05)、LogMAR BCVA(t=3.455,P<0.05)高,具有统计学意义;双侧眼动脉PSV(t=-0.225,P>0.05)、脉络膜厚度(SFCT t=-0.115,P>0.05;N-CT t=0.448,P>0.05;T-CT t=0.399,P>0.05)、VEP的潜伏期(t=0.503,P>0.05)、IOP(t=-0.892,P>0.05)的差异无统计学意义。术侧眼动脉的PSV术后1周较术前高,有统计学意义(t=7.127,P<0.05);眼动脉的RI术后1周较术前低,有统计学意义(t=-6.441,P<0.05)。32例患者中有12例患者的眼动脉频谱形态基本恢复到正常;20例患者的眼动脉频谱形态出现改变,比例达62.5%。SFCT、N-CT、T-CT术后1周较术前高,有统计学意义(SFCT t=8.948,P=0;N-CT t=5.320,P=0;T-CT t=9.096,P=0);术后1月较术后1周高,有统计学意义(SFCT t=3.547,P=0.001;N-CT t=7.016,P=0;T-CT t=7.253,P=0)。LogMAR BCVA术后1周较术前低,有统计学意义(t=-4.676,P=0);术后1月较术后1周低,有统计学意义(t=-4.910,P=0)。VEP的潜伏期术后1天较术前延长,有统计学意义(t=6.490,P=0);术后1周较术前缩短,有统计学意义(t=-2.523,P=0.014)。IOP值与术前相比,气管插管后2分钟降低,有统计学意义(t=-8.304,P=0);术后2分钟(t=3.128,P=0.004)升高,有统计学意义;术后1天(t=0.733,P=0.469)、术后2天(t=-0.775,P=0.444)及术后7天(t=5.527,P=0.017)的差异均无统计学意义;术后1月(t=4.562,P=0)较术前升高,有统计学意义。结论1 CEA可有效改善重度颈内动脉狭窄且无明显视网膜病变患者的眼动脉血流情况,增加患者脉络膜厚度,改善患者的视觉功能。2 EDI-OCT可考虑作为评估患者CEA预后的眼科检测方法。图[3]幅;表[14]个;参[118]篇。