【目的】国内外研究显示多数精神心理疾病(如抑郁、焦虑等)与冠心病的发生发展明显相关。其中广泛性焦虑障碍(GAD)作为最常见的一种焦虑障碍,由于其发病率高、躯体症状与冠心病症状具有相似性,因此,在实际的临床工作中,GAD往往会对冠心病的诊治造成困扰。本研究通过基于冠状动脉CT血管成像检查(CCTA)评估冠状动脉狭窄程度,探讨GAD与冠心病的关系,探索冠心病危险因素和临床特点的性别差异,比较GAD、冠心病对患者自诉症状影响的异同。【方法】对1158名有症状患者行CCTA检查,并进行杜克冠心病指数评分,依据杜克冠心病指数,将患者分为冠心病高危组和冠心病非高危组。同时采集患者的基本临床信息(包括人口统计学资料、冠心病传统危险因素、自诉相关临床症状等),并对患者进行《广泛性焦虑障碍7项量表(GAD-7)》测评。根据GAD-7量表评分≥10分作为判断GAD的标准,将患者分为GAD组和非GAD组。首先,对有无GAD和不同性别行基本临床特征的χ2检验以及秩和检验。其次,对高危冠心病患者在整体和不同性别下分别行二分类logistic回归分析。最后,依据不同性别,对是否为GAD患者行自诉症状的χ2检验,以及对是否为高危冠心病患者行自诉症状的χ2检验。【结果】最终入组1124名患者,包括男性467人(占41.5%),女性657人(占58.5%)。GAD组及非GAD组分别为159人(14.1%)及965人(85.9%)。冠心病高危组及冠心病非高危组分别为134人(11.8%)及998人(88.2%)。基本临床特征的χ~2检验和秩和检验显示,GAD组的高脂血症患病率更高(P=0.021),且体育锻炼减少(P=0.006)。充分校正的二分类logistic回归分析显示,GAD是冠心病的危险因素(OR=1.071;95%CI:1.013-1.133;P=0.016)。进一步行性别分层结果显示,男性GAD仍可作为冠心病的危险因素(OR=1.080;95%CI:1.001-1.165;P=0.047)。相比于男性,虽然女性的GAD患病率更高(P<0.001),但并非冠心病的危险因素(OR=1.041;95%CI:0.957-1.133;P=0.348)。有症状患者中,GAD组多数症状的比例均显著高于非GAD组,其中包括胸痛(非典型心绞痛)、呼吸困难、胸闷、心悸、发冷汗、精疲力竭、恶心、反酸、烧心和胃痛等症状。女性GAD组中大部分自诉症状的比例明显高于非GAD组,主要包括胸痛(不区分典型心绞痛及非典型心绞痛)、呼吸困难、胸闷、心悸、发冷汗、精疲力竭、恶心、反酸、烧心和胃痛等症状。对于男性而言,GAD组仅心悸的比例稍高于非GAD组。在冠心病高危组中,女性会出现更多的呼吸困难、心悸、反酸及烧心等“非典型”症状,男性则表现为典型心绞痛症状,且较少出现心悸。【结论】在“有症状”患者中,GAD仍可作为一种最常见的焦虑障碍,并且在女性更为多见,但并非是女性冠心病的危险因素。在实际临床工作中,对有“非典型”症状的女性患者,我们更应该谨慎鉴别其是否患有冠心病,并关注其心理因素对诊治冠心病的影响。对于存在GAD或典型心绞痛症状的男性而言,我们更应该注意其冠心病的筛查。