【摘 要】
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目的:观察神经血管内介入治疗患者术中脑功能变化,探讨术后谵妄（POD）的影响因素及其与血清S100β蛋白、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）和白介素-6（IL-6）水平的相关性。方法:选取接受颅内血管狭窄介入治疗的患者40例。收集患者年龄、性别、体重指数、术前合并症、ASA分级、受教育年限等一般资料。记录患者的进入手术室后（T0）、喉罩置入后（T1）、支架置入即刻（T2）、支架释
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目的:观察神经血管内介入治疗患者术中脑功能变化,探讨术后谵妄（POD）的影响因素及其与血清S100β蛋白、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）和白介素-6（IL-6）水平的相关性。方法:选取接受颅内血管狭窄介入治疗的患者40例。收集患者年龄、性别、体重指数、术前合并症、ASA分级、受教育年限等一般资料。记录患者的进入手术室后（T0）、喉罩置入后（T1）、支架置入即刻（T2）、支架释放即刻（T3）、血管再通后1min（T4）、血管再通后3min（T5）、血管再通后5min（T6）、拔除喉罩时（T7）和出手术室时（T8）的心率、平均动脉压和脑功能状态。术后,使用意识错乱评估方法CAM量表评估术后第1、2和3天的谵妄发生情况。在术前、术后第1和3天检测IL-6和CRP的水平,在术前、术毕即刻、术后第1和3天检测血清S100β蛋白和TNF-α的水平。根据CAM评分结果分为POD组和非POD组。结果:1.40例患者中有5例出现了POD,发生率为12.5%;2.与非POD组比较,POD组患者年龄、受教育年限及手术侧rScO2基础值具有统计学差异（P<0.05）;3.POD组MAP在T5时间点较非POD组稍有升高,但无统计学意义,其余各时间点也无明显差异;4.POD组患者手术侧rScO2相对值与T1相比,于T2～T4时出现短暂下降,T5时出现明显上升（P<0.05）;5.与术前基础值相比,血清CRP水平于第1天升高,第3天下降,但无统计学差异;IL-6浓度在第1、3天均较术前基础值有明显增高,PO D组患者术后第3天IL-6水平明显高于非POD组;S100β蛋白在术后第1、3天总体呈下降趋势,而POD组较非POD组术后第1天S100β蛋白浓度高,第3天仍明显高于非POD组（P<0.05）;POD组TNF-α浓度术毕即刻短暂上升,术后3天仍高于术前基础值,但无统计学差异。结论:年龄和rScO2相对值是颅内血管狭窄介入治疗患者POD的危险因素,血清S100β蛋白及IL-6浓度的升高与POD的发生相关,早期监测上述因子可对颅内血管狭窄介入治疗患者POD的预防和早期干预提供依据。
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