右冠状动脉慢性完全闭塞性病变的临床与介入手术相关特征研究

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:abc1314
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:右冠慢性完全闭塞性病变(RCA-CTO)手术相较其它部位血管的CTO而言难度较高。本研究旨在分析RCA-CTO与前降支CTO(LAD-CTO)及回旋支CTO(LCX-CTO)患者之间不同的临床特点及经PCI治疗的围手术期特点,为今后临床医生制定诊疗策略提供参考。方法:回顾性分析2018年9月至2020年10月于中国医科大学人民医院心脏中心经冠脉造影检查确诊为CTO并接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者共259例,分别记录入组患者的基线资料、病变血管造影特点、手术特点、手术并发症、住院期间的主要不良心脑血管事件(MACCE)等资料,从而比较RCA-CTO与LAD-CTO及LCX-CTO患者之间的临床特点及经PCI治疗的围手术期特点。结果:(1)RCA-CTO病变部位主要位于近段(43.0%)及中段(30.7%),病变闭塞近端形态主要为锥形头端(54.6%),侧支循环以室间隔支为主(76.2%),Rentrop分级以2-3级(59.2%)居多。(2)闭塞段内成角大于45°(RCA-CTO 46.9%vs LAD-CTO30.0%vs LCX-CTO 20.5%,p=0.003)及闭塞段以远弥漫性病变(RCA-CTO 90.7%vs LAD-CTO 78.9%vs LCX-CTO 66.6%,p=0.001)的组间比较存在统计学差异,行两两比较时发现RCA-CTO组与LAD-CTO组及LCX-CTO组之间均存在统计学差异,即p<0.017,所以RCA-CTO患者较LAD-CTO组及LCX-CTO组患者而言,闭塞段内成角大于45°及闭塞段以远弥漫性病变的比例更高。(3)三组患者采用Knuckle导丝技术(RCA-CTO 28.5%vs LAD-CTO 14.4%vs LCX-CTO 7.7%,p=0.004),所植入支架数量(RCA-CTO 2(2-3)vs LAD-CTO 2(2-3)vs LCX-CTO 2(1-2),p<0.001),所用支架最大直径(mm)(RCA-CTO 3.5(3.0-3.5)vs LAD-CTO 3.0(3-3.5)vs LCX-CTO 2.8(2.5-3.0),p<0.001),支架总长度(mm)(RCA-CTO 72.0(53.0-98.0)vs LAD-CTO 60.0(38.0-80.3)vs LCX-CTO 49.0(32.3-66.0),p<0.001),对比剂用量(ml)(RCA-CTO 210(160-263)vs LAD-CTO 220(180-360)vs LCX-CTO160(160-210),p<0.001),过侧支时间(min)(RCA-CTO 15.2±1.7 vs LAD-CTO25.1±1.9 vs LCX-CTO 24.1±1.5,p<0.001),透视时间(min)(RCA-CTO 50(37-89)vs LAD-CTO 60(37-93)vs LCX-CTO 40(31-45),p=0.001),手术时间(min)(RCA-CTO 70(51-120)vs LAD-CTO 81(56-120)vs LCX-CTO54(45-65),p<0.001)均存在统计学差异。以上数据行两两比较时发现RCA-CTO组采用Knuckle导丝技术较LAD-CTO组与LCX-CTO组更多。RCA-CTO组所用支架的最大直径较LAD-CTO组与LCX-CTO组更大,RCA-CTO组植入支架的总长度较LAD-CTO组与LCX-CTO组更长。RCA-CTO组过侧支时间较LAD-CTO组与LCX-CTO组更短。RCA-CTO组植入的支架数量较LCX-CTO组更多,所用的透视时间和手术时间较LCX-CTO组更长,而所用对比剂的用量的从大到小的顺序为:LAD-CTO组、RCA-CTO组、LCX-CTO组,以上p均小于0.017。(4)三组患者的手术成功率相似,差异无统计学意义(RCA-CTO 97.7%vs LAD-CTO 95.6%vs LCX-CTO 97.4%,p=0.785),且手术并发症及住院期间MACCE也无明显统计学差异。结论:(1)RCA-CTO病变部位主要位于近段(43.0%)及中段(30.7%),闭塞段内成角、闭塞段以远弥漫性病变的比例更高。(2)RCA-CTO病变的侧支循环以室间隔支为主(76.2%),过侧支时间短,采用knuckle导丝技术占比较高。(3)RCA-CTO弥漫性病变的比例更高,因此所植入支架的总长度更长。
其他文献
目的:探讨新型冠状病毒(COVID-19)疫情对抗血管内皮生长因子(antivascular endothelial growth factor,抗VEGF)药物玻璃体腔注射治疗的影响。研究方法:本研究属于回顾性研究。研究对象为2020年1月27日(由于疫情爆发停诊的日期)至2020年6月1日于中国医科大学附属第一医院眼科接受抗VEGF药物玻璃体腔注射术治疗的全部患者。所有患者均行视力、眼压、眼底
目的:探究血清降钙素原(PCT)指导慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者抗菌治疗的临床意义。方法:通过COCHRANE、PUBMED、EMBASE、WANFANG、CNKI以及VIP中英文数据库进行电脑检索,并手工检索有关文献,查阅与PCT水平指导AECOPD患者抗菌治疗相关的国内外文献,检索时限是从数据库起始到2020年12月终止。依据筛选标准,选取出合格的文献,采用Review Man
目的:探索D-二聚体/纤维蛋白原比值(DFR)与心力衰竭患者近中期预后的关系,并评估DFR的临床价值。方法:回顾性收集2017年1月至2019年12月于中国医科大学人民医院因心力衰竭而住院的309例患者的临床资料,观察出院后1年内发生的不良事件[因心力衰竭再次住院、全因死亡、血栓事件(包括缺血性卒中、急性心肌梗死、肺血栓栓塞)]。依据是否发生事件将患者分为两组,比较两组间的基线资料差异。采用Cox
目的:颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)是一种脂质在动脉壁过度积累为主要特征的慢性血管炎症性疾病。CAS可引起大脑的供血障碍,是卒中的危险因素之一。目前中国有三分之一的成年人患有CAS,随着年龄的增长,在70-89岁的人群中,比例已达到57%,严重威胁着人类的健康。环境和遗传等多种因素可共同导致CAS的发生,遗传因素的作用不容小觑。开展单核苷酸多态性(sing
目的:双核素联合显像评估冠状动脉慢性完全闭塞患者的存活心肌数量、心功能参数与不同等级的侧支循环的关系,研究慢闭患者行PCI(Percutaneous coronary intervention,PCI)术前不同的存活心肌数量与术后心功能变化的相关性。方法:选取57例经冠状动脉造影确诊的慢性冠状动脉闭塞患者,患者在PCI术前行99mTc-MIBI(Technetium99-Methoxy Isoni
竹枝词是古老的诗歌体裁,发源于鄂西、川东一带民歌。唐朝诗人刘禹锡任夔州刺史时,曾到民间采风,写出十一首竹枝词风靡一时,尔后历朝历代多有文人写作。竹枝词内容以吟咏风土为主,涉及山川胜迹、人物风流、百业民情、岁时风俗,因其保存了丰富的社会史料,被人称为“有韵之方志”。清末民初,汉口俨然中国近现代化的一个显赫地标。汉口的变迁,是整个武汉从传统到现代变迁的一个缩影。幸运的是,从道光年间到辛亥革命前后
期刊
目的:探讨冠状动脉慢血流现象发生的临床危险因素以及冠状动脉慢血流与微循环功能的关系。方法:纳入2018年10至2020年10月,因反复心绞痛症状发作于中国医科大学人民医院行冠状动脉造影检查,造影未见显著狭窄的患者143例,以冠脉造影提示有无冠脉慢血流现象(Coronary Slow flow Phenomenon,CSFP)为标准分为CSFP组79人与对照组64人。分别统计、分析两组患者的一般资料
模块化多电平换流器(modular multilevel converter,MMC)应用于中压电机驱动系统时存在子模块电容尺寸过大的问题,在电机低速运行时尤其明显。本文提出一种基于横向子模块互联的低容值MMC(low capacitance MMC,LC-MMC)电机驱动系统,利用拓扑特点实现了系统在电机全转速范围内的电容轻量化。LC-MMC基于横向子模块输入波动电流的三相对称性,在互联通道中实
目的:冠状动脉微血管疾病(coronary microvascular disease,CMVD)是指影响冠状动脉微血管结构和(或)功能的一组疾病,在具有多种心血管危险因素的患者中普遍存在,并会增加不良心血管事件的发生率。事实上,在接受有创冠状动脉造影的心绞痛患者中,高达40%的患者未发现明显的心外膜血管狭窄,其中约60%的患者有CMVD的证据。目前关于CMVD的发病机制尚不清楚,但有研究表明,心
全球主要经济体已经就碳减排达成共识,能源行业的绿色低碳转型速度不断加快。石油公司努力调整生产经营方式减少碳排放,新能源业务迎来快速发展机遇。国际石油工程技术服务公司“领头羊”斯伦贝谢积极适应政策变化和客户需求:一是调整公司战略,优化业务结构,从公司治理层面推进可持续发展目标的实现;二是升级技术工艺,提高油气生产效率,满足客户对降低油气生产过程中碳排放的需求,拓展碳捕集利用和封存业务;三是扩展业务范