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目的观察羟氯喹和米诺环素治疗玫瑰痤疮的疗效,同时使用Antera 3D分析仪评估玫瑰痤疮患者面部皮肤表面参数的变化。方法选择就诊于华北理工大学附属医院皮肤科门诊的红斑毛细血管扩张型及丘疹脓疱型玫瑰痤疮患者120例。将入选患者随机分为羟氯喹组(A组)、米诺环素组(B组)、联合组(C组)。A组给予硫酸羟氯喹片0.2g口服每天2次,B组给予盐酸米诺环素0.1g口服每天晚上1次,C组给予硫酸羟氯喹片0.2g口服每天2次、盐酸米诺环素胶囊0.1g口服每天晚上1次,疗程8周。分别于治疗前及治疗2、4、8周后记录患者临床症状和体征并进行评分,留取Antera 3D图像,对皮肤血红素、凸起、凹陷、粗糙度等进行测量,同时记录治疗过程中发生的不良反应。结果入组玫瑰痤疮患者共120例,脱落17例。三组患者的性别、年龄、病程及临床症状基线评分等资料无统计学差异(P>0.05)。1.各组临床症状评分均逐渐降低,进行重复测量方差分析,组间主效应差异有统计学意义(P<0.05),进一步两两比较,A、C两组临床评分差异有统计学意义(P<0.05);时间主效应及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05),说明临床症状评分随时间变化而变化,且三组的变化水平不同,其中C组临床症状评分变化最显著,效果更好。2.各组皮肤血红素水平、凸起值、凹陷值及皮肤粗糙度测量值均逐渐降低,分别进行重复测量方差分析,组间主效应差异均无统计学意义(P>0.05),说明三组上述4项指标均无显著差异;时间主效应及交互作用的差异均有统计学意义(P<0.05),说明各项指标测量值随治疗时间变化而变化,且三组的变化水平不同,其中C组上述指标的变化幅度相对较大,效果更显著。3.治疗2周后,三组的有效率分别为A组6.1%、B组11.4%、C组34.3%,其中C组与A、B两组的有效率均有统计学差异(P<0.0167),A、B两组的疗效无统计学差异(P>0.0167),说明2周后联合组的疗效优于其他两组。治疗4周后,三组的有效率分别为A组57.6%、B组85.7%、C组94.1%,A组与B、C两组的有效率均有统计学差异(P<0.0167),B、C两组的疗效差异无统计学意义(P>0.0167),提示4周后米诺环素组和联合组疗效更佳。治疗8周后,三组的有效率分别为A组90.1%、B组91.4%、C组为94.3%,各组的疗效无统计学差异(P>0.05)。4.治疗过程中共有7例发生轻微不良反应,给予对症处理后均逐渐缓解,各组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论1.羟氯喹和米诺环素治疗玫瑰痤疮疗效确切,与单用羟氯喹或米诺环素相比,联合组起效更快、效果更好。2.羟氯喹和米诺环素单用或联合应用对玫瑰痤疮患者的临床症状评分、皮肤血红素水平、凸起及凹陷程度、皮肤粗糙度均有改善作用,治疗2周时羟氯喹和米诺环素均已起效,且在治疗过程中持续发挥作用。3.Antera 3D皮肤分析仪操作简单且无创,检测结果具有客观、准确、可重复的特点,可精确的反映皮肤表面形态和血红素水平变化情况,适用于玫瑰痤疮患者治疗前后的疗效评估。图5幅;表14个;参52篇。