目的:探求骨质疏松性椎体压缩骨折患者在行经皮穿刺椎体成形术后出现的术后残余疼痛的原因,并对其相关影响因素和应对策略进行分析和总结。方法:本研究根据回顾性分析了在2017年1月至2018年7月期间于我院脊柱外科因骨质疏松性脊柱压缩骨折而行经皮穿刺椎体成形术的298例患者。根据VAS(Visual Analogue Scale)评分下降是否超过5分并且疼痛缓解程度是否少于70%,将患者分为2组,术后残余疼痛组:42例;术后无残余疼痛组:256例。术前行X线、CT、MRI、全身骨显像及骨密度检查,并根据患者疼痛情况将患者分成A、B1、B2、C四个亚型,同时进行VAS评分,术后行X线检查及椎体三维重建CT并且术后第一天VAS评分将被记录。术后进行随访观察,并定期复查,记录并比较两组之间疼痛类型、骨密度、QCT、骨折椎体数量、骨折椎体节段所在区域、筋膜损伤情况、骨水泥在椎体内的形状、骨水泥在椎体内的分布情况、骨水泥是否覆盖骨折线、骨水泥渗漏的类型、伤椎高度恢复程度、节段后凸矫正程度及脊柱矢状面平衡情况。通过单因素和多因素统计学分析,筛选术后残余疼痛相关因素,并进行两独立样本t检验和卡方检验。结果:术后无残余疼痛组中有299个椎体骨水泥覆盖骨折线,占83.52%,59个椎体未覆盖骨折线,占16.48%;术后残余疼痛组中有22个椎体骨水泥覆盖骨折线,占48.83%,有26个椎体骨水泥未覆盖骨折线,占54.17%,骨水泥是否覆盖骨折线(χ2=36.315,P=0.000<0.05)对椎体成形术后是否出现残余疼痛具有统计学差异,骨水泥未覆盖骨折线更易出现术后残余疼痛;术后无残余疼痛组中,骨水泥双侧分布有247个椎体,占68.99%;单侧分布有81个椎体,占22.63%;中央分布有30个椎体,占8.38%;术后有残余疼痛组中,骨水泥双侧分布有26个椎体,占54.17%;单侧分布有22个椎体,占48.83%;中央分布0个椎体,占0%,骨水泥分布(χ2=14.392,P=0.001<0.05)对椎体成形术后是否出现残余疼痛具有统计学差异,骨水泥单侧分布更易出现术后残余疼痛;术后残余疼痛组42例中疼痛类型A有12例,占28.57%,疼痛类型B1有6例,占14.29%,疼痛类型B2有6例,占14.29%,疼痛类型C有18例,占42.86%;术后无残余疼痛组256例中疼痛类型A有132例,占51.56%,疼痛类型B1有80例,占31.25%,疼痛类型B2有19例,占7.42%,疼痛类型C有25例,占9.77%,疼痛类型(χ2=29.298,P=0.000<0.05)对椎体成形术后是否出现残余疼痛具有统计学差异,术前疼痛分型为C型的患者更易出现术后残余疼痛。术后残余疼痛组中,有筋膜损伤的20例,占47.62%,无筋膜损伤的22例,占52.38%;术后无残余疼痛组,有筋膜损伤的100例,占39.06%,无筋膜损伤的156例,占87.6%,筋膜损伤(χ2=1.098,P=0.295>0.05)对椎体成形术后是否出现残余疼痛具有统计学差异;术后无残余疼痛组中,骨水泥团块状分布有250个椎体,占70.03%;骨水泥云雾状分布有107个椎体,占29.97%;术后有残余疼痛组中,骨水泥团块状分布有39个椎体,占81.25%;云雾状分布有9个椎体,占18.75%,骨水泥形状(χ2=2.607,P=0.106>0.05)对椎体成形术后是否出现残余疼痛具有统计学差异;术后无残余疼痛组中,无骨水泥渗漏的椎体有190个(53.22%),1区渗漏的椎体25个(7%),2区渗漏的椎体8个(2.24%),3区型渗漏的椎体9个(2.52%),4区渗漏的椎体13个(3.64%),5区渗漏的椎体75个(21.01%),1区合并5区渗漏的椎体18个(5.04%),2区合并5区渗漏的椎体4个(1.12%),3区合并5区渗漏的椎体6个(1.68%),4区合并5区渗漏的椎体9个(2.52%);术后残余疼痛组中,无骨水泥渗漏的椎体有29个(60.42%),1区渗漏的椎体1个(2.08%),2区渗漏的椎体1个(2.08%),3区型渗漏的椎体2个(4.17%),4区渗漏的椎体2个(4.17%),5区渗漏的椎体7个(14.58%),1区合并5区渗漏的椎体2个(4.17%),2区合并5区渗漏的椎体1个(2.08%),3区合并5区渗漏的椎体2个(4.17%),4区合并5区渗漏的椎体1个(2.08%),渗漏分型I(χ2=6.166,P=0.654>0.05)对椎体成形术后是否出现残余疼痛具有统计学差异;术后无残余疼痛组中,无骨水泥渗漏的椎体有190个(53.07%),A型渗漏的椎体32个(8.94%),B型渗漏的椎体13个(3.63%),C型渗漏的椎体9个(2.51%),D型渗漏的椎体75个(20.95%),E型渗漏的椎体2个(0.59%),A型合并D型渗漏的椎体22个(6.15%),B型合并D型渗漏的椎体9个(2.51%),C型合并D型渗漏的椎体6个(1.68%);术后残余疼痛组中,无骨水泥渗漏的椎体有28个(58.33%),A型渗漏的椎体2个(4.17%),B型渗漏的椎体2个(4.17%),C型渗漏的椎体2个(4.17%),D型渗漏的椎体7个(14.58%),E型渗漏的椎体1个(2.08%),A型合并D型渗漏的椎体3个(6.25%),B型合并D型渗漏的椎体1个(2.08%),C型合并D型渗漏的椎体2个(4.17%),渗漏分型II(χ2=6.567,P=0.767>0.05)对椎体成形术后是否出现残余疼痛具有统计学差异;术后无残余疼痛组中,平衡有43例,占16.80%,代偿平衡有61例,占23.83%,失平衡有152例,占59.38%;术后残余疼痛组,平衡有5例,占11.90%,代偿平衡有5例,占11.90%,失平衡有32例,占76.19%,Barrey法(χ2=4.50,P=0.105>0.05)对椎体成形术后是否出现残余疼痛无统计学差异;术后残余疼痛组中,骨折区域位于胸段(T4-T9)有4个椎体,占8%,骨折区域位于胸腰段(T10-L2)有35个椎体,占70%,骨折区域位于腰段(L3-L5)有11个椎体,占22%;术后无残余疼痛组中,骨折区域位于胸段(T4-T9)有48个椎体,占13.41%,骨折区域位于胸腰段(T10-L2)有239个椎体,占66.76%,骨折区域位于腰段(L3-L5)有71个椎体,占19.83%,骨折区域(χ2=1.178,P=0.555>0.05)对椎体成形术后是否出现残余疼痛具有统计学差异;术后无残余疼痛组:256例(360个椎体),其中单椎体骨折187例,占72.27%,双椎体骨折46例,占17.97%,三椎体骨折20例,占7.81%,四椎体骨折4例,占1.56%,五椎体骨折1例,占0.39%;术后残余疼痛组:42例(48个椎体),单椎体骨折36例,占85.71%,双椎体骨折6例,占14.29%。,骨折椎体数量(χ2=5.152,P=0.280>0.05)对椎体成形术后是否出现残余疼痛具有统计学差异;术后残余疼痛组有42例,平均年龄为74.16±9.17岁;术后无残余疼痛组有256例,平均年龄为74.17±9.98岁,年龄(t=0.974,P=0.344>0.05)对椎体成形术后是否出现残余疼痛具有统计学差异;术后残余疼痛组有42例,股骨平均骨密度t为-2.25±0.81;术后无残余疼痛组有256例,股骨平均骨密度t为-2.042±1.0576,股骨骨密度(t=-1.460,P=0.149>0.05)对椎体成形术后是否出现残余疼痛具有统计学差异;术后残余疼痛组有42例,椎体平均骨密度t为-2.58±1.21;术后无残余疼痛组有256例,椎体平均骨密度t为-2.68±1.04,椎体骨密度(t=0.603,P=0.547>0.05)对椎体成形术后是否出现残余疼痛具有统计学差异;术后残余疼痛组有42例,椎体QCT平均值为54.12±9.76;术后无残余疼痛组有256例,椎体QCT平均值为55.01±13.58,椎体QCT(t=0.406,P=0.685>0.05)对椎体成形术后是否出现残余疼痛具有统计学差异;术后残余疼痛组有42例,股骨QCT平均值为64.91±10.71;术后无残余疼痛组有256例,股骨QCT平均值为73.49±12.63,股骨QCT(t=1.960,P=0.055>0.05)对椎体成形术后是否出现残余疼痛具有统计学差异;术后残余疼痛组有42例,骨水泥容量比平均值为19.99±6.19;术后无残余疼痛组有256例,骨水泥容量比平均值为18.11±7.53,骨水泥容量比(t=-1.758,P=0.084>0.05)对椎体成形术后是否出现残余疼痛具有统计学差异;术后无残余疼痛组中,骨折椎体高度恢复平均值为8.28±7.08;术后残余疼痛组中,骨折椎体高度恢复平均值为7.03±7.37,椎体骨折高度恢复(t=1.055,P=0.292>0.05)对椎体成形术后是否出现残余疼痛具有统计学差异;术后无残余疼痛组中,后凸畸形矫正程度平均值为2.00±5.21;术后残余疼痛组中,后凸畸形矫正程度平均值为0.86±5.64,后凸畸形矫正程度(t=1.305,P=0.193>0.05)对椎体成形术后是否出现残余疼痛无统计学差异。结论:骨水泥未能覆盖骨折线、骨水泥单侧分布、术前疼痛类型为C型的患者易出现术后残余疼痛。