论文部分内容阅读
目的：探讨MSCT诊断及鉴别肾癌亚型的价值，优选出有价值的CT征象，以进一步明确鉴别诊断的标准。方法：回顾性分析136例肾细胞癌患者的临床资料及CT资料，其中透明细胞癌112例，乳头状癌15例，嫌色细胞癌9例。从患者的年龄、肿瘤大小、平扫CT值、各期强化程度及动态增强形式、强化方式、有无出血、坏死、钙化和肿瘤的扩散情况方面进行统计学分析比较。结果：透明细胞癌平扫多密度不均，增强扫描多呈“快进快出”样强化，肿瘤内坏死较常见；乳头状癌平扫密度较均匀，部分伴有出血、钙化，增强扫描呈轻中度强化，有延迟强化趋势；嫌色细胞癌平扫呈均匀密度，可伴有钙化，增强扫描轻中度强化，实质期延迟强化。肾癌三种常见亚型的年龄、肿瘤大小及平扫CT值方面各亚型间差异无统计学意义（P＞0.05）；肿瘤的密度不均、钙化、出血及各期增强扫描强化程度（即增强扫描各期的CT值）、强化的幅度（皮质期、实质期CT值与平扫CT值差值）、强化形式方面的差异有统计学意义（P＜0.05）。增强时肾透明细胞癌的皮质期、实质期和排泄期实性成分平均CT值明显高于乳头状癌和嫌色细胞癌。动态变化上透明细胞癌与乳头状癌和嫌色细胞癌的强化幅度差别均有统计学意义，其趋势呈快进快出的强化表现，而乳头状癌和嫌色细胞癌多呈逐渐强化的过程。强化形式上透明细胞癌和乳头状癌呈非均匀强化与嫌色细胞癌多呈均匀性强化间差异有统计学意义。乳头状癌和嫌色细胞癌平扫密度较透明细胞癌均匀。乳头状癌较透明细胞癌更易出现出血可能。乳头状癌和嫌色细胞癌较透明细胞癌出现钙化可能性较高。结论：肾癌常见亚型各自的MSCT表现具有一定的特点，MSCT检查对肾癌亚型的诊断及鉴别具有重要价值。肿瘤的强化程度是鉴别肾癌亚型的重要参数，肿瘤的强化方式、肿瘤内出血、坏死、囊变及有无钙化可以对诊断肾癌亚型起到一定的帮助。根据临床检查及CT检查结果，术前可以对肾癌亚型进行基本准确的判断，进而对疾病预后的判断及外科手术方案的制定起到重要的临床指导作用。