论文部分内容阅读
背景经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)是冠心病的主要治疗方法。但PCI仅疏通了冠状动脉,不能去除冠心病的死亡危险因素。我国冠心病的死亡率居高不下,原因之一是死亡危险因素没有得到有效控制。吸烟是冠心病死亡的第一危险因素,可显著增加PCI患者支架内再狭窄和死亡的风险。明确复吸的发生特点和相关因素,有利于采取相应的戒烟干预,但暂时未见有关PCI患者戒烟后复吸的发生率随时间的变化特点及影响因素的报道。目的第一,调查介入术期间戒烟的冠心病患者1年内复吸的现状;第二,分析和探讨戒烟后复吸发生的特点和影响因素。方法本研究采取便利抽样的方法,选取在介入术期间戒烟的冠心病患者进行调查和随访,调查了患者的人口学资料、疾病相关资料、吸烟相关资料和心理认知特点。使用的问卷包括:尼古丁依赖量表(FTND)、流调用抑郁自评量表(CES-D)、戒烟自我效能量表(SEQ-12)。在患者出院后3、6、9、12个月时,通过电话对患者和家属进行随访,调查患者是否出现复吸,以及复吸开始的时间。结果共有221例在介入术期间戒烟的冠心病患者完成了全部研究。介入术1年内,51.1%(n=113)出现复吸,48.9%(n=108)戒烟成功。复吸者中,将近一半的患者(n=56)在介入术后3个月内复吸,而后复吸率随术后时间的延长逐渐增长。就业状态、尼古丁依赖水平、抑郁与复吸呈正相关。就业的患者复吸的可能性是非就业患者的3倍(OR:2.98,95%CI:1.15～7.73);尼古丁依赖程度较高的患者比较低者更容易复吸(OR:1.23,95%CI:1.03～1.46);抑郁患者比非抑郁患者复吸的可能性更高(OR:1.14,95%CI:1.05～1.24)。此外,戒烟自我效能与复吸呈负相关(OR:0.94,95%CI:0.91～0.97),即戒烟自我效能水平高的患者复吸的可能性低。结论介入术期间戒烟的冠心病患者1年内出现复吸的现象比较普遍。术后3个月内是复吸发生的高危时期和戒烟干预的重要时期。影响PCI患者戒烟后复吸的因素包括就业状态、抑郁水平、尼古丁依赖程度和戒烟自我效能。戒烟干预时应评估复吸的风险,对复吸风险较高的患者应给予针对性的戒烟指导和帮助。