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目的:探讨右美托咪定复合布比卡因骶管阻滞对预防七氟醚小儿麻醉苏醒期躁动的影响观察。方法:研究主要就小儿疝、鞘膜积液、尿道下裂、隐睾手术作研究,右美托咪定(1.5微克/公斤)复合布比卡因骶管阻滞比单纯应用布比卡因骶管阻滞能使小儿七氟醚麻醉术后苏醒期躁动的发生率有效降低。采取随机双盲实验,在我院麻醉科选择择期手术的疝、鞘膜积液、尿道下裂、隐睾患儿60例。所有患儿均为ASA1级,年龄2-6岁且体重<25千克。对于此类手术常规使用骶管阻滞麻醉以提供术中和术后镇痛。所有患者均符合纳入研究标准,排除标准:1.父母拒绝2.出血倾向病史3.已知对研究中涉及的药物过敏4.阻滞部位感染5.神经或脊髓疾病5.智力或发育迟缓可能会影响术后烦躁的评估。患儿被随机的分为两组:观察组(B-D组)(n=30)采用0.25%布比卡因及1.5μg/kg右美托咪啶,对照组(B组)(n=30)只采用0.25%布比卡因,两组骶管总注射体积均为1 ml/kg,专门的麻醉护士准备研究中使用的所有药物,麻醉、外科医生、复苏室护士及患儿监护人均不知分组情况。每一个病人都进行HR、MAP、Sp O2,呼气末CO2,和脑电双频指数(BIS)监测。在记录下基础数值后,通过面罩给予100%氧和8%七氟醚进行麻醉诱导,然后放置喉罩。麻醉维持使用七氟醚和50%的氧气,调整七氟醚浓度使BIS值维持在45至55之间。用22-G套管针建立外周静脉通道,输注5%葡萄糖注射液,速度约5~10毫升/千克/小时。然后行骶管阻滞,患儿左侧卧位,用22G针利用阻力消失法确认穿刺到位,回抽无血液和脑脊液后,注入药物,然后变换为仰卧位。手术开始没有体动反应并且当切皮时没有出现HR、MBP增加超过20%基础值时,被认为是骶管阻滞成功的标志。为了研究目的,在实施骶管麻醉前记录基础监测数值,并且每10分钟记录一次直到手术结束。为了维持目标BIS值,额外追加的芬太尼总量和术中呼气末呼气末七氟醚浓度进行记录。患儿手术结束后进入复苏室观察记录,苏醒后拔除喉罩,并由专门培训过烦躁评分和疼痛评分的PACU护士进行评分。如果手术中MBP或HR升高超过基础值20%被认为是镇痛不充分,需要给予静脉注射芬太尼1μg/kg。术中MBP或HR减少超过基础值的20%定义为低血压或心动过缓。低血压用10毫升/公斤生理盐水液体治疗,必要的话重复给予10毫升/公斤生理盐水并降低七氟醚浓度。如果低血压是心动过缓引起的,首先给予阿托品10μg/kg,效果不佳的话再给予增加液体治疗。术后躁动严重的话给予丙泊酚0.5-1mg/kg静注,并观察好呼吸循环,寻找躁动原因。术前备好吸引器,预防误吸的发生。测量:麻醉诱导前,骶管阻滞前,骶管阻滞后每隔10分钟记录一次,心率、平均动脉压、外周血氧饱和度、呼气末二氧化碳浓度,呼出气七氟醚浓度,BIS值,以及苏醒时间,拔除喉罩的时间,送出PACU时间,并记录术中术后需要追加镇静镇痛药物的时间及次数,术后有无出现恶心、呕吐、运动无力、尿潴留等。结果:1.两组患儿年龄、体重、手术时间手术种类及数量等情况无统计学意义(P>0.05)。2.两组患儿t1~t6期间HR、MAP、SPO2、ETCO2等差异无统计学意义(P>0.05)。3.两组呼气末七氟醚浓度对应值相比差异有统计学意义(P<0.05)。4.两组患儿脸谱疼痛评分、FLACC相比差异有统计学意义(P<0.05),PAED评分对应值有统计学意义(P<0.05)。5.B-D组与B组苏醒时间、拔除喉罩时间相比差异无统计学意义(P>0.05)。6.B-D组和B组相比在心动过缓和低血压方面未有明显增加。结论:右美托咪定(1.5μg/kg)复合布比卡因骶管阻滞能有效降低七氟醚小儿麻醉苏醒期躁动发生,并且麻醉苏醒时间不受影响,不增加心动过缓和低血压并发症的发生。