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目的:应用64排螺旋CT三维成像方法,对鼻骨进行三维重建,并观察鼻骨的形态、细微结构和鼻骨变异,对鼻骨的相关解剖径值进行测量,总结鼻骨骨折的诊断要点。为鼻骨外伤的诊断、治疗和法医学鉴定提供根据,为鼻整形术提供解剖学基础。
材料与方法:回顾性利用我院PACS系统中2012.3-2012.8期间头颈部CT血管成像受检者的扫描图像,选出鼻骨无明显病变者60例,其中男性30例,女性30例,年龄为(48.73±17.01)岁,范围20岁-76岁,然后把横断面图像传至AW4.2工作站(GE公司,美国),运用VR、MPR、SROF-VR等多种方法进行鼻骨的三维图像重建。观察鼻骨的形态、细微结构,包括鼻骨缝、鼻骨孔和鼻骨下缘的形态。并对鼻骨相关结构进行解剖学测量,测量内容包括鼻骨的长径、宽径、鼻骨厚度、鼻骨角度等。将所测取的数据采用SPSS14.0统计软件进行统计学处理,结果以均数±标准差表示。对左、右双侧对称的样本数据以及男、女对应的样本数据采用配对t检验,以p<0.05表示有统计学差异。最后对比40例外伤性鼻骨骨折的病例,探讨鼻骨细微结构、鼻骨变异与鼻骨骨折的鉴别诊断要点。
结果:1、鼻骨的三维CT图像,能够清楚显示鼻骨的细微结构和鼻骨变异,包括鼻骨缝、鼻骨孔以及鼻骨下缘的形态。
2、通过AW4.2工作站CT图像测得以下鼻骨相关结构的解剖学径值:①男性鼻骨长度(24.53±3.70)mm,外缘长度(右侧)为(27.37±3.87)mm,外缘长度(左侧)为(27.39±3.73)mm,上缘长度(右侧)为(5.86±0.96)mm,上缘长度(左侧)为(5.95±0.09)mm,下缘长度(右侧)为(10.99±2.09)mm,下缘长度(左侧)为(11.09±2.37)mm。男性鼻骨上端宽度(10.54±1.60)mm,鼻骨背部宽度(15.79±1.55)mm,鼻骨根部厚度(5.63±1.15)mm,鼻骨背部厚度(2.1±0.30)mm,额突骨厚度(2.92±0.60)mm,鼻背部高度(8.02±2.05)mm,鼻背夹角(91.01±18.83)°,鼻下缘夹角(112.30±17.32)°,鼻额角(152.23±8.85)°,鼻背软组织厚度(2.8±0.78)mm,鼻根软组织厚度(6.79±1.21)mm。
②女性鼻骨长度(23.25±2.40)mm,外缘长度(右侧)为(24.96±1.63)mm,外缘长度(左侧)为(24.87±1.80)mm,上缘长度(右侧)为(5.61±1.33)mm,上缘长度(左侧)为(5.89±1.29)mm,下缘长度(右侧)为(9.75±1.44)mm,下缘长度(左侧)为(10.03±1.57)mm。女性鼻骨上端宽度(10.16±2.02)mm,鼻背骨宽度(15.91±1.67)mm,鼻骨根部厚度(4.94±0.42)mm,鼻骨背部厚度(2.06±0.68)mm,额突骨厚度(2.72±0.61)mm,鼻背高(6.0667±1.80)mm,鼻背夹角(102.49±18.77)°,鼻下缘夹角角(119.25±18.63)°,鼻额角(149.52±8.20)°,鼻背部软组织厚度(2.11±0.42)mm,鼻根部软组织厚度(5.62±1.05)mm。
3、统计学结果:男、女鼻骨的左右两侧数据分别经配对t检验后,P>0.05,其双侧数据均无统计学意义。在男、女不同性别的独立样本t检验中,鼻骨外缘长度(右侧)、鼻骨外缘长度(左侧)及鼻根骨厚度有显著差异性,p<0.05,男性的数值均大于女性,其余项目测量值均无统计学意义,男女无差别。三维CT测量的鼻骨数据,与以往文献中三位研究者用颅骨标本测量的数据比较,结果基本一致。
4、诊断40例鼻骨骨折病人,鼻骨骨折表现为鼻骨异常透亮线,边缘锐利,CT三维图像可以很好地鉴别骨折征象和鼻骨的细微结构、鼻骨变异的区别。
结论:三维CT测量鼻骨相关解剖值,具有客观、准确及个体化特征,鼻骨的3D-CT技术,能清楚、形象的展示鼻骨细微结构、正常变异,并方便测量鼻骨各解剖结构数值,能清晰地显示鼻骨骨折的形态特点和诊断要点,为相关应用解剖、鼻整形术及鼻骨骨折的诊断提供客观依据。