目的:糖皮质激素是目前治疗结节病的主要药物,但长期全身用药副作用多,吸入疗法在充分发挥其局部作用的同时,可减少其不良反应。现有的临床研究样本量大小不一,且关于糖皮质激素的吸入疗法对肺结节病的疗效褒贬不一。本研究拟通过meta分析的方法探讨单纯吸入糖皮质激素对肺结节病患者肺功能、影像分期、临床症状等方面的作用。方法:本次meta分析所纳入研究为随机对照研究(RCT),通过检索PubMed数据库、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库。采用的外文检索词包括“sarcoidosis,pulmonary、glucocorticoid、inhalation”;中文检索词为“结节病;糖皮质激素;吸入疗法”。研究对象均经组织活检诊断为肺结节病且无肺外表现的患者,试验组应用单纯吸入糖皮质激素治疗,对照组应用安慰剂治疗。观察两组患者肺功能、胸片表现、呼吸道症状方面的差异。通过阅读检索到的文献,筛选并提取相关资料,评价文献质量。使用RevMan5.3统计软件对数据进行统计分析,评价单纯吸入糖皮质激素对结节病患者肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、CO弥散量(DLCO]、血清血管紧张素I转化酶(sACE)、影像分期及临床症状的影响。结果:本次meta分析最终纳入4篇文献,共计135例患者。Meta分析结果如下:1.肺功能(FVC、FEV1、DLCO):4项研究均将肺功能作为疗效观察指标,通过合并效应量进行分析,结果提示治疗组患者的TLCO较对照组升高,差异具有统计学意义,但对于FVC、FEV1的变化与对照组相比无明显差异。2.血清血管紧张素I转化酶(sACE)水平:4项试验均研究了单纯吸入糖皮质激素对sACE的影响,经过统计分析后提示:与对照组相比,单纯吸入糖皮质激素治疗对肺结节病患者的sACE水平无明显影响。3.影像分期:共有3项研究观察了治疗前后胸片的变化,不少患者出现影像学分期的降低,即胸片表现的好转,但分析结果提示这种改变与对照组之间无明显差异。4.呼吸道症状:有1项试验表明治疗组在接受单纯吸入糖皮质激素治疗期间患者咳嗽、呼吸困难等症状,较对照组明显改善,继续随访期间仍可保持稳定状态。而另2项研究则表明患者症状的改善在实验组与对照组之间无明显差异。结论:1.单纯吸入糖皮质激素可以改善肺结节病患者的弥散功能,但对FVC、FEV1无明显改善作用。2.单纯吸入糖皮质激素对肺结节病患者的影像学分期无明显改善作用,亦不能降低sACE水平,对病变活动性的影响尚不明确。3.目前的研究尚无足够的证据表明单纯吸入糖皮质激素可以减轻患者咳嗽、呼吸困难等临床症状。4.本文纳入的研究多为小样本对照研究,且数量较少,需要更多高质量大样本的随机对照研究以进一步明确单纯吸入糖皮质激素对肺结节病的治疗效果。