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目的通过随机对照试验,观察加速康复外科（Enhanced recovery after surgery,ERAS）对听神经瘤患者围手术期生理、心理应激反应和术后临床结局的影响,探讨加速康复外科在听神经瘤患者围手术期的应用价值,以期为ERAS理念更好的应用于神经外科提供科学依据。方法本研究根据纳入标准和排除标准,纳入32例合格的听神经瘤患者,随机分为加速康复外科组（ERAS组）和传统治疗组（对照组）,每组16例。ERAS组采用本研究制定的ERAS方案进行围术期管理,对照组采用常规方案进行围术期管理。两组分别于入院第2天、术后第1、3、5天清晨抽取空腹患者肘前静脉血测定皮质醇（Cortisol,COR）、超敏C反应蛋白（hypersensitive C-creative protein,hs-CRP）、白细胞计数（White blood cell count,WBC）评估患者生理应激水平;于入院、出院当天采用心理应激反应问卷（Stress response questionnaire,SRQ）和医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS）评估患者心理应激水平;记录两组患者术后住院时间、住院费用;采用疼痛数字评分量表法（numerical rating scale,NRS）和恶心呕吐视觉模拟评分（The visual analogue scale of nausea and vomiting,PONV VAS）评估患者术后前3天疼痛和恶心呕吐程度;记录术后面瘫、头痛、头晕、切口感染、肺部感染、颅内感染、脑脊液漏等并发症发生率。结果1.基线资料对比:两组患者的一般资料（性别、年龄、身高、体重、病灶侧、KOOS分级、手术时间、术中出血量）差异均无统计学意义（P＞0.05）,入院时生理应激水平（COR浓度、hs-CRP浓度、WBC）和心理应激水平（SRQ问卷总分及其子项目,包括情绪反应、躯体反应、行为反应评分,以及HADS评分中的焦虑、抑郁评分）差异均无统计学意义（P＞0.05）。2.生理应激反应比较:⑴在对照组,WBC和hs-CRP水平在术后第1、3、5天较术前均有所上升,COR水平在术后第1、3天较术前有所上升,差异均有统计学意义（P＜0.05）;⑵在ERAS组,WBC水平在在术后第1、3天较术前均有所上升,hs-CRP水平在术后第1、3、5天较术前均有所上升,COR水平在术后第1天较术前有所上升,在术后第5天较术前有所下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）;⑶ERAS组WBC水平在术后第1、3、5天显著低于对照组（P＜0.05）,hs-CRP水平在术后第3、5天显著低于对照组（P＜0.05）,COR水平在术后第1、3天显著低于对照组（P＜0.05）。3.心理应激反应比较:与入院时相比,ERAS组出院时HADS评分（焦虑、抑郁）和SRQ问卷评分（总分及其所有子项目评分）均显著降低（P＜0.05）。对照组出院时SRQ问卷总分及其子项目中的躯体反应、行为反应评分均较入院时有所降低（P＜0.05）,情绪反应评分和HADS评分（焦虑、抑郁）与入院时均无明显差异（P＞0.05）。出院时,ERAS组HADS评分（焦虑、抑郁）、SRQ问卷总分以及其所有子项目评分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。4.临床指标对比:⑴ERAS组术后住院时间明显短于对照组（P＜0.05）,住院费用明显低于对照组（P＜0.05）;⑵ERAS组术后第1、2天的NRS疼痛评分和PONV VAS评分均显著低于对照组（P＜0.05）;⑶ERAS组患者术后头痛、头晕的发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.与传统围手术期管理方案相比,加速康复外科方案能够更有效降低听神经瘤患者术后COR、hs-CRP及WBC水平,优化围手术期心理状态,在减轻生理、心理应激方面具有一定优势。2.加速康复外科运用于听神经瘤患者围手术期管理,能够从减轻术后疼痛和恶心呕吐程度,减少并发症发生率、缩短住院时间,降低医疗费用方面提高患者康复质量,加速患者康复进程。