论文部分内容阅读
目的观察胃癌根治术中三种不同消化道重建方式对胃癌合并2型糖尿病患者术后血糖的影响及并发症的发生情况。方法选择2003年1月至2012年10月广西医科大学第一附属医院收治的47例行开腹胃癌根治术的胃癌合并2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,其中行毕Ⅰ吻合术12例(A组),毕Ⅱ吻合术20例(B组),Roux-en-Y吻合术15例(C组),分别记录并比较各组患者术前、术后1周、术后2周、术后1个月、术后3个月的空腹血糖(FPG)及餐后2小时血糖水平(2hPG),同时观察患者从手术到出院期间出现肺部感染、吻合口瘘、伤口愈合延迟、胃瘫、返流性食管炎等相关并发症的发生情况。结果与术前相比, A组患者术后3个月内的FPG及2hPG均无显著性差异(P>0.05)；B、C组患者术后1周、2周的FPG及术后1周的2hPG均无显著性差异(P>0.05),但患者术后1个月、3个月的FPG及术后2周到3个月的2hPG均有显著性差异(P<0.05)。与A组患者相比,B组患者术前、术后1周、术后2周的FPG及2hPG均无显著性差异(P>0.05),但患者术后1个月、3个月FPG及2hPG均有显著性差异(P<0.05)；C组患者术前、术后1周的FPG及2hPG,术后2周的FPG均无显著性差异(P>0.05),但患者术后2周的2hPG,术后1个月、3个月的FPG及2hPG均有显著性差异(P<0.05)；B、C组之间比较无显著性差异(P>0.05)；三组患者术后3个月糖尿病改善的有效率分别为30.00%、77.78%、84.62%。三组患者术后出现并发症的发生率分别为41.67%、50.00%、33.33%；总体并发症的发生率为42.55%(20/47),其中以肺部感染为主,发生率为19.15%(9/47)。结论胃癌根治术中三种不同的消化道重建方式,其中毕Ⅱ或Roux-en-Y吻合术对胃癌合并2型糖尿病患者的血糖有显著的改善作用,其疗效优于毕Ⅰ吻合术,其中以Roux-en-Y吻合术疗效最为显著；临床上,对于胃癌合并2型糖尿病患者的手术治疗,Roux-en-Y吻合应为首选的消化道重建方式,但尚需随机对照研究进一步证实。