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目的：
1.分析武汉市涂阳肺结核患者的就诊机构及就诊次数；
2.分析武汉市涂阳肺结核患者的知识、态度、行为等情况；
3.了解武汉市涂阳肺结核患者的首诊延误、病人延误、卫生系统延误及诊断延误的状况；
4.探讨涂阳肺结核患者诊断过程中各种延误的影响因素，为武汉市的结核病控制策略提供科学依据和参考意见。
方法：对武汉市结核病防治所2009年10-12月期间住院治疗的涂阳肺结核患者进行现场调查。所有数据资料录入Epidata3.1软件，并进行逻辑性核查，应用SPSS15.0进行统计分析。
结果：1.本次共调查229例涂阳肺结核患者，其中男性161例，女性68例，平均年龄为41.32±17.597岁，年龄范围在13 ~79岁之间。患者三次以内就诊情况，首次就诊中有36例(15.7％)就诊于结核专业机构(区、市级结防机构)。而26例(11.4％)患者经过三次就诊仍未到结核专业机构，且最高的求医次数达到7次。2.复治患者的知识得分要高于初治患者，且差异具有统计学意义(t=5.532，P<0.01)；社会支持与自卑程度呈负相关，有统计学意义(P<0.01)。
3.224例患者首诊延误和病人延误的中位数分别8天，14天。145例(63.3％)患者首诊延误等于病人延误，中位数为10天；79例(34.5％)患者病人延误远大于首诊延误，中位数分别为38天和7天。4.经逐步法按a入=0.05，a出=0.1，logistic回归分析可得首诊延误危险因素，男性危险性高于女性(OR=2.134，95％可信区间1.115~4.083)；初中及以下者高于高中或中专及以上者(OR=1.879，95％可信区间1.048~3.368)；无咯血者高于咯血者(OR=2.194，95％可信区间1.056~4.559)；结核知识分低者高于结核知识分高者(OR=4.060，95％可信区间2.232~7.385)。Logistic回归分析可得病人延误危险因素有初中及以下文化者(OR=2.421，95％可信区间1.220~4.804)；初治者(OR=2.126，95％可信区间1.030~4.387)；结核知识分低者(OR=7.292，95％可信区间3.659~14.532)；自卑及自我羞耻感严重者(OR=2.132，95％可信区间1.092~4.167)；首诊于区以下医疗机构(OR=3.249，95％可信区间1.606~6.569)。卫生系统延误多因素分析结果为：首诊为区以下医疗单位(OR=2.938，95％可信区间1.339~6.446)，保护因素为：就诊次数≤1次(OR=0.056，95％可信区间0.025~0.126)。经逐步logistic回归分析得出：诊断延误危险因素为结核知识得分低(OR=3.036，95％可信区间1.654~5.572)，自卑及自我羞耻感水平高(OR=2.012，95％可信区间1.103~3.676)，保护因素为：就诊次数≤1次(OR=0.216，95％可信区间0.117~0.396)。
结论：应加强人群中结核相关知识的宣教，特别是文化程度低者，加强对疾病的认知，改善其态度和自我意识；改善公众意识，避免对结核病的歧视和孤立，消除患者的自我羞耻感，有效提高可疑者自愿就诊率；同时加强社区医务人员的警觉性并提高结核病早期诊断能力，通过利用综合医院或社区卫生服务中心来提高结核病的发现率；避免患者反复多次求医于同一水平非结核专业机构，提高结防专业机构利用率；提高医务工作者医德素养，改变医务工作者为了留住病人获得利益的不良心态。