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目的:研究急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)向肾周间隙扩展的MRI表现,以及肾周间隙受累与AP严重程度的关系。方法:回顾性分析119例急性胰腺炎患者的MRI表现。每例AP患者在MR上的严重程度用MR严重程度指数(MR severity score index, MRSI)进行分级,MRSI 0-2分为轻型,3-6分中度,7-10分为重型。在MR上观察肾周间隙有无受累,并对受累程度分级:无肾周间隙受累时为一级,记为0分;肾周间隙内条索状高信号为二级,记为1分;肾周间隙内积液为三级,记为2分。同时利用急性生理和慢性健康状况评估系统(acute physiology and chronic health evaluation, APACHE-Ⅱ)进行AP临床严重度评分,分析肾周间隙受累程度与MRSI、APACHE-Ⅱ评分之间的相关关系。结果:119例急性胰腺炎中,轻型急性胰腺炎48例,中度59例,重症急性胰腺炎12例。73.95%(88/119)的AP患者在MR上有肾周间隙受累,表现为肾周间隙内条索状、斑片状或大片状异常信号。其中轻型急性胰腺炎肾周间隙受累率47.92%(23/48),中度为91.52%(54/59),重症为91.67%(11/12)。在轻型胰腺炎时,左侧肾周间隙受累率为41.67%(20/48),右侧肾周间隙受累率为16.67%(8/48),左侧肾周间隙受累率明显高于右侧肾周间隙(χ2=7.261,p=0.007)。肾周间隙MR评分为1分时在轻型为41.67%(20/48),中度及重症为19.72%(14/71)(χ2=7.249,p=0.007);肾周间隙MR评分为2分者轻型和中度胰腺炎共为42.06%(45/107),而在重症为75.00%(9/12)(χ2=4.724,p=0.030)。Spearman等级相关分析显示:在MR上肾周间隙受累的严重程度与MRSI成明显正相关(r=0.714,p=0.000);肾周间隙MR分级与APACHE-Ⅱ评分之间的相关系数r=0.195(p=0.034),呈弱相关关系。结论:MRI能够很好地显示急性胰腺炎累及肾周间隙的改变,在MR上急性胰腺炎肾周间隙受累率高于文献报到的CT上的受累率。轻型急性胰腺炎时,以累及左侧肾周间隙为主,重症急性胰腺时左右两侧则无明显差异。肾周间隙MR分级与MRSI之间有明显的相关性,与APACHE-Ⅱ评分之间则呈弱相关关系。肾周间隙的受累可一定程度地反映了AP的严重程度。