根据国家相关统计数据显示,我国参加工伤保险人数数量在逐年增加中,但全国就业人数中未参加工伤保险人数依旧远高于参保人数。作为创造社会财富的群体,未参保劳动者一旦突发工伤,不仅面临工伤带来的经济和心理压力,而且将面临法律援助、工伤维权、社区康复等多重困境,这些问题得不到妥善解决将严重影响未参保劳动者个人及其家庭正常运转,甚至危及社会发展和稳定。笔者以案主需求为导向,认为服务对象多重困境和需求只有运用综合方法整合服务资源才能得到全面性解决,因此决定采用个案管理方法。个案管理以协调整合的方式为未参保劳动者提供一套完整的服务输送网络,既能为未参保劳动者提供其所需的充足服务,帮助未参保劳动者解决多重困境,促进重新融入社会,同时又能够尽量避免服务重复和资源浪费,降低社会服务成本。本文选取义马市某二甲医院内未参加工伤保险而发生工伤的劳动者为研究对象,采用实地调研法和半结构式访谈法对该群体进行访谈,通过定性分析了解未参保劳动者在发生工伤面临着多重问题,即工伤治疗阶段经济帮扶和信心重塑问题,工伤赔偿阶段工伤认定难和法律援助问题,工伤康复阶段社区康复和职业康复问题。笔者分析造成未参保劳动者多重困境的深层次原因在于未参保劳动者维权意识淡薄、未参保劳动者维权成本过高,用人单位利益考虑未参保、现行工伤条例法规不健全和工伤康复服务体系缺乏等。而个案管理模式在对象需求方面、方法使用方面和理念契合方面为个案管理介入未参保工伤劳动者工伤救助提供了可行性。其次在实务方面,以义马市某位未参保工伤保险的劳动者为介入对象,以社会支持理论和增能理论为理论基础,对服务对象各系统及支持网络进行分析,准确识别案主问题和需求、资源和障碍。通过帮助案主完善非正式社会支持网络和扩展正式社会支持,解决案主工伤治疗过程中的照料压力以及因工伤突发对工伤职工个人以及家庭带来的心理压力,促进未参保劳动者与各系统的良性互动,协助服务对象进行工伤维权,法律援助,社区康复、职业康复等。从而促进服务对象更好的维护自己权益,激发未参保劳动者潜能和优势,促使其重新正常融入社会。研究表明个案管理应用于未参保劳动者工伤救助存在一定优势,即个案管理能够契合劳动者多重需求,排列目标顺序;强调劳动者资源整合能力,注重持续发展;注重劳动者服务成本控制,减少资源浪费。但是对个案管理应用于未参保劳动者工伤救助也存在不足,通过对个案管理过程反思、模式反思,个案管理者专业反思和工伤救助社会政策反思,提出建立以政府为主导的资源联动机制和以社区为平台的服务保障机制,完善个案管理者专业培训体系以及工伤保险先行支付配套制度和追偿机制。