目的:本课题是以肾虚血瘀型早期先兆流产的妊妇为观察对象,通过动态观察用药过程中,患者治疗前后临床症状的变化及血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、孕酮(P)、雌二醇(E2)及盆腔彩超的情况,以此来评估地屈孕酮联合补肾活血方治疗肾虚血瘀型早期先兆流产的临床治疗效果;连续监测怀孕初期血清Ca125的水平,通过它的变化,来探求其在早期先兆流产时的变化规律,探析血清Ca125的水平升高在判断早期前兆流产妊娠结局中的诊断价值。方法:选择符合肾虚血瘀型早期先兆流产诊断标准的患者40例,给予西药地屈孕酮10mg,日三次口服,同时配合中药补肾活血方口服,3周为一个疗程,观察患者治疗前后临床症状的改善情况,通过动态监测血清P、E2、β-HCG水平变化,盆腔彩超来观察胚胎发育情况,同时监测血清Ca125的动态水平变化,观察它在孕期的变化规律,及其与妊娠结局的关系。结果:1、经治疗后,40例临床患者临床疗效如下:痊愈5例(12.5%),显效26例(65%),有效5例(12.5%),无效4例(10%),总有效率90%。2、治疗前后患者的各个临床症候、病情程度、症候积分的对比,P值均小于0.05,说明治疗前后具有显著性差别,患者的临床均得到了明显的改善。3、经χ2检验,患者既往流产次数与临床的综合疗效存在相关性(P<0.05),提示流产的次数越多,患者的治疗效果越差。4、患者妊娠后阴道出血时间与临床的综合疗效存在相关性(P<0.05),阴道出血时间越短,患者治疗效果越好。5、患者治疗前后病情程度与综合疗效存在相关性(P<0.05),患者病情越轻,患者治疗效果越好。6、治疗后血清P、E2、β-HCG均有不同程度变化,继续妊娠者治疗前后激素水平相比上升明显,妊娠失败组治疗前后相比上升不明显甚至有所下降。7、孕早期出现先兆流产症状的孕妇血清Ca125均有不同程度的升高,经治疗后,继续妊娠者血清Ca125水平下降明显,与治疗前具有显著性差异(P<0.05),而妊娠失败者血清Ca125水平与治疗前相比下降不明显甚至有所上升。8、经方差分析,有阴道出血症状的患者血清Ca125水平升高较无阴道出血的患者明显,且出血时间越长,血清Ca125水平升高越明显(p<0.001)。结论:1、地屈孕酮联合补肾活血方能够有效治疗肾虚血瘀型早期先兆流产,能明显改善阴道流血、腰酸胀痛,腹痛等临床症状,保胎效果显著。2、动态监测血清Ca125水平变化,对于早期先兆流产的风险评估有一定的临床参考价值。