术前介入组(TACE)与非介入组原发性肝癌病人PEDF、VEGF、angiostatin表达及与生存预后关系

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目的:本研究通过对术前行经导管动脉化疗栓塞(TACE)组和非TACE手术组的HCC患者的临床资料进行回顾性分析并检测其PEDF、VEGF、angiostatin表达及预后,探究术前行TACE对肝癌切除患者近期疗效及远期预后的影响。方法:(1)对患有肝细胞肝癌(HCC)收入我院肝胆外科行肝癌切除术并且经病理证实、临床资料完整的56例病人进行回顾性分析。依据病人术前是否行TACE分为两组,一是:术前行TACE组(实验组36例);二是:术前未行TACE组(对照组20例)。(2)采用SABC免疫组化方法对两组PEDF、VEGF、angiostatin的表达水平进行检测,并与患者的临床资料及术后随访情况比较分析。(3)采用SPSS18.0统汁软件,对两组间临床资料比较采用x~2检验,把P<0.05看做有显著性差异。采用Kaplan-meier分析比较两组生存率,用LogRank检验。结果:(1)两组病人在年龄、癌灶数目、性:别、肿瘤是否侵犯至肝被膜、既往是否感染HBV上均无明显差异。实验组中肿瘤最大径≥5cm者达66.7%(24/36),明显多于对照组35.0%(7/20),两组间有着显著的差异(x~2=5.217,P=0.022)。(2)两组患者PEDF、VEGF、angiostatin因子表达:PEDI以胞质和(或)胞膜中呈棕黄色染色为阳性,实验组病人的阳性率为72.2%(26/36),对照组病人的阳性率为70.0%(14/20);VEGF、angiostatin以胞质中呈现棕黄色染色为阳性,实验组病人的阳性率为63.9%(23/36)和66.7%(26/36),对照组患者的阳性率为65.0%(7/20)和66.7%(24/36)。(3)两组病人肝癌复发及生存预后的对比:术后1年复发率为16.7%(6/36)和30%(6/20),两者之间无显著性差异(x~2=0.797,P=0.372)。两组总体患者术后生存率对比无显著性差异(x~2=0.487,P=0.485)。结论:(1)两组患者的临床资料、病理分化经x~2检验并无显著性差异,证明术前行TACE治疗不会对HCC病人的病理分化造成不良的影响。(2)对比两组病人PEDF、VEGF、 angiostatin的表达水平,均未发现两组间表达有差异。实验组病人的细胞增殖程度、肿瘤侵袭转移性可以得到同直接手术组肝癌病人一样的水平,术前行TACE不会造成HCC的侵袭、增殖和转移增加的不良影响。(3)采用Kaplan-meier分析两组术后生存发现并无显著差异。所以,术前行TACE治疗对于不能一期手术切除的肝癌病人来说是一种有效的治疗方法。
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