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背景和目的大肠隆起性病变是常见的肠镜影像,这种隆起可能由炎症与肿瘤形成,也可能由邻近正常器官压迫形成。由于肠镜只能观察到隆起表面,无法判断病灶粘膜层下的改变,导致临床医师误诊误治时有发生,以至增加了内镜医师内镜下治疗的并发症。EUS凭借其独特构造,可以清晰显示隆起下方肠壁结构及管壁外邻近病变,为临床准确诊断疾病及选择最佳治疗方案提供了很大的参考价值。本文旨在探讨超声内镜(Endoscopic UltraSonograhpy,EUS)微探头检查对大肠隆起性病变的诊断价值。研究方法1.一般资料温州市第二人民医院2005年6月-2006年9月经电子肠镜检查后诊断不明或病变范围欠清的大肠隆起性病变48例,其中男性29例,女性19例,年龄在28-80岁之间,平均55.8岁。患者主要临床表现为腹痛、发热、便血、大便次数增多、大便性状改变等。除外压性病变,所有病例均经内镜下活检、摘除或手术剖腹标本病理证实。2.方法采用日本Fujinon EC-450WM型电子肠镜,Fujinon SP-701、15MHZ超声探头,可进行旋转式扫描。对48例大肠隆起性病变患者进行检查。术前进行常规肠道准备。根据常规结肠镜检查所提供的病灶部位、大小等情况,用超声微探头对所检病灶进一步观察病灶的大小、起源、浸润范围和性质等。直接注水浸泡法:进镜至肠内,用微型水泵注入无气水冲洗肠腔,直至无明显泡沫为止,然后退镜至病灶处,再从活检孔道注入无气水至病灶完全浸于无气水中,在离病灶表面约0.2~0.3cm处进行超声检查。如病灶不能浸于水中,可适当改变体位。3、统计学处理采用χ~2检验。结果EUS对大肠隆起性病变的总诊断符合率为95.83%,高于肠镜(68.75%)(χ~2=12.08,P<0.05);对粘膜下肿瘤和肠外压性隆起诊断符合率均为100%,明显高于肠镜(27.27%和25%)(χ~2=12.57和4.8,P<0.05);对于结肠癌、结肠息肉及炎症性病灶的诊断率(87.5%、100%、81.82%)与肠镜相当(75%、93.33%、81.82%)(χ~2=0.615、1.03、0.00,P>0.05)。结论EUS能清楚地显示大肠管壁的各层结构、病变的起源、性质和浸润的深度,尤其对黏膜下肿瘤和肠外压性病变具有独特的诊断价值。