循环加压冷疗法应用于踝关节骨折患者围手术期软组织肿痛的效果研究

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目的:本研究运用实验研究的方法,通过对踝关节骨折患者采取不同的干预措施,观察循环加压冷疗法治疗踝部骨折围手术期的软组织肿痛的效果,为今后踝关节骨折的护理临床工作提供新的干预方法和思路。方法:收集2018年10月至2019年10月期间,河北省某三甲医院创伤急救病区收治的70例踝关节骨折患者作为研究对象。术前采用抽签法将患者随机分为试验组和对照组,每组各35例。在骨科常规护理的基础上,试验组患者采用循环加压冷疗装置进行肿痛治疗,对照组患者使用常规冰袋进行肿痛治疗。两组患者冷疗应用时间均为20min/次,每两次之间间隔4h。研究人员采用数字分级评分法(Numerical Rating Scale,NRS)对患者进行疼痛评估,记录干预前和干预24h、48h及72h后的疼痛评分;通过figure-of-eight-20法测量踝关节固定位置的肿胀值(内外踝及足中周径),进而评估患肢肿胀程度;比较两组患者术前骨折处张力性水泡的发生率和等待时间。将70例进行切开复位内固定(Open reduction and internal fixation,ORIF)术的患者,采用随机数字表法将分为3组:术后48h内应用循环加压冷疗装置的试验组(n=24);术后24h内应用循环加压冷疗装置的对照组(n=23);只进行骨折术后常规护理,未进行任何冷疗操作的空白组(n=23)。试验组和对照组,于术后2h开始每间隔4h进行20min/次的冷疗,记录研究对象干预前及干预24h、48h后的疼痛评分并进行比较分析。结果:术前两组患者的基本资料及干预前NRS评分、肿胀值差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。随着干预时间的延长,两组患者的患肢肿胀值、NRS评分均呈降低趋势,其组间(F=4.095,P=0.047、F=34.852,P=0.000)、时点间(F=1023.497,P=0.000、F=347.327,P=0.000)、组间·时点间交互作用(F=179.340,P=0.000、F=23.470,P=0.000)差异均有统计学意义(P<0.05),且试验组患者的肿胀值、NRS评分均低于对照组;两组患者的张力性水泡发生率及术前等待时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后三组患者干预前的基本资料及NRS评分无统计学差异(P>0.05),具有可比性。干预24h、48h后对照组、试验组与空白组比较差异有统计学意义(P<0.05)、试验组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组与对照组在各个时间点的NRS评分均低于空白组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:踝部骨折患者早期应用循环加压冷疗装置,有利于减轻患处疼痛及软组织肿胀,降低张力性水泡的发生率,缩短术前等待时间。术后应用循环加压冷装置能够改善患者的疼痛感受,有利于术后早期进行康复锻炼,能够更好的配合加速康复外科在踝关节骨折治疗当中的应用。该疗法不良反应小,临床满意度高,且操作便捷,固定方便,效果明显,值得在骨科护理临床中推广应用。
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