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意义血脂异常可导致冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的发生,是危害人类健康的一大疾病。探讨血脂异常的影响因素并进行干预成为医学研究的趋势之一。同时,近年来发现同型半胱氨酸(Hcy)升高可导致冠心病、高血压、脑血管疾病、痴呆、糖尿病、妊娠期疾病等,越来越引起人们的重视。中医时间医学是古人根据“天人合一”的整体观念,从整体上研究人体生命活动的周期性,能够指导临床实践的中医学理论。现代时间医学也逐渐认识到,人体内的生物节律与四时、节气及昼夜节律的变化密切相关,并应用于治疗心血管疾病、内分泌疾病和肿瘤等疾病。而2017年诺贝尔生理学或医学奖获得者发现了调控昼夜节律的分子机制,更使时间医学受到广泛关注。目的目前对血脂异常中医证型及高同型半胱氨酸血症(HHcy)与四时相关性的研究少见,本研究通过对原发性血脂异常患者连续四时的中医证候及Hcy水平监测,分析血脂异常不同证候的四时规律及HHcy发病节气的特点,探讨血脂异常各中医证型及Hcy水平与四时的相关性,补充传统医学对血脂异常发病及Hcy水平的时间规律的认识,同时分析血脂异常与Hcy水平的相关性,研究Hcy水平检测对于治疗血脂异常的意义,更好地指导临床预防及治疗血脂异常。方法1研究对象及内容:根据相应的纳入、排除标准,收集原发性血脂异常合并HHcy患者40例,分别于春分、夏至、秋分、冬至四个连续节气前后7d,留取患者晨起空腹静脉血标本检测Hcy及血脂四项(TC、TG、HDL-C、LDL-C);同时采集患者一般资料,填写中医证候量表,血脂异常中医证候诊断标准参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》(2002年)进行辨证分型;最后对采集的数据进行统计分析。2统计方法:将数据整理并录入Excel表中。采用SPSS 20.0统计软件进行统计学分析。正态分布的计量资料以均数±标准差(x±S)表示,组间比较采用配对样本t检验;非正态分布的计量资料,组间比较采用非参数检验。以P<0.05为差异有统计学意义。结果1血脂异常患者中痰浊阻遏证所占比例最多,其次是肝肾阴虚证,再次为脾肾阳虚证和气滞血瘀证,阴虚阳亢证所占比例最少。2春分时血脂异常患者痰浊阻遏证人数最多,其次是肝肾阴虚证,再次是气滞血瘀证,脾肾阳虚证和阴虚阳亢证较少;夏至时血脂异常患者痰浊阻遏证人数最多,其次是脾肾阳虚证和阴虚阳亢证,气滞血瘀证和肝肾阴虚证最少;秋分时血脂异常患者肝肾阴虚证人数最多,其次是痰浊阻遏证,再次是脾肾阳虚证,阴虚阳亢证和气滞血瘀证较少;冬至时血脂异常患者肝肾阴虚证人数最多,其次是痰浊阻遏证,再次是气滞血瘀证和脾肾阳虚证,阴虚阳亢证最少。3血脂异常患者TC、TG、HDL-C、LDL-C、Hcy水平均不符合正态分布,故两两比较均使用Spearman相关性检验。经Spearman相关性检验,Hcy分别与TC、TG、LDL-C比较均呈正相关,与HDL-C之间不存在相关性。4血脂异常患者TC、TG、HDL-C、LDL-C、Hcy水平的四时均数比较,差异无统计学意义(P>0.05),但均呈现一定的四时趋势:其中TC、TG、LDL-C、Hcy水平春分至夏至、夏至至秋分渐次降低,秋分至冬至上升;秋分时最低,春分时最高。而HDL-C水平春分至夏至降低,夏至至秋分、秋分至冬至渐次升高;夏至时最低,在春分时最高。5春分时血脂异常患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平在各证候间比较,差异有统计学意义(P<0.05):TC水平在肝肾阴虚证组最低,在气滞血瘀证组、痰浊阻遏证组较高;TG水平在气滞血瘀证组最低,在阴虚阳亢证组最高;HDL-C、LDL-C水平在阴虚阳亢证组最低,在气滞血瘀证组最高。春分时Hcy水平在各证候间均数比较,差异无统计学意义(P>0.05);在痰浊阻遏证组最低,在阴虚阳亢证组最高。6夏至时HDL-C、Hcy水平在各证候间比较,差异有统计学意义(P<0.05):HDL-C水平在肝肾阴虚证组、阴虚阳亢证组较低,在气滞血瘀证组最高;Hcy水平在脾肾阳虚证组、肝肾阴虚证组较低,在阴虚阳亢证组最高。夏至时TC、TG、LDL-C水平在各证候间比较,差异无统计学意义(P>0.05);TC水平在脾肾阳虚证组最低,在气滞血瘀证组、痰浊阻遏证组较高;TG水平在脾肾阳虚证组最低,在肝肾阴虚证组、阴虚阳亢证组较高;LDL-C水平脾肾阳虚证组、肝肾阴虚证组较低,在气滞血瘀证组最高。7秋分时TC、HDL-C、LDL-C水平在各证候间比较,差异有统计学意义(P<0.05):TC水平在肝肾阴虚证组、阴虚阳亢证组较低,在气滞血瘀证组、痰浊阻遏证组较高;HDL-C水平在阴虚阳亢证组最低,在痰浊阻遏证组、气滞血瘀证组较高;LDL-C水平在阴虚阳亢证组最低,在气滞血瘀证组最高。秋分时TG、Hcy水平在各证候间均数比较,差异无统计学意义(P>0.05);TG水平在脾肾阳虚证组最低,在阴虚阳亢证组最高;Hcy水平在脾肾阳虚证组、肝肾阴虚证组较低,在阴虚阳亢证组最高。8冬至时TC、HDL-C、LDL-C水平在各证候间比较,差异有统计学意义(P<0.05):TC水平在脾肾阳虚证组、肝肾阴虚证组较低,在气滞血瘀证组、痰浊阻遏证组较高;HDL-C水平在肝肾阴虚证组最低,在气滞血瘀证组最高;LDL-C水平在脾肾阳虚证组、肝肾阴虚证组较低,在气滞血瘀证组、痰浊阻遏证组较高。冬至时TG、Hcy水平在各证候间均数比较,差异无统计学意义(P>0.05),TG、Hcy水平在脾肾阳虚证组最低,在阴虚阳亢证组最高。结论1原发性血脂异常患者中痰浊阻遏证、肝肾阴虚证较多。2原发性血脂异常患者各中医证型分布具有一定的四时特点:春夏时痰浊阻遏证多见,而秋冬时肝肾阴虚证多见。3原发性血脂异常患者血脂水平和Hcy水平呈一定相关性:Hcy水平分别与TC、TG、LDL-C水平比较均呈正相关。4原发性血脂异常中医证型与TC、TG、HDL-C、LDL-C水平呈现一定的四时规律:气滞血瘀证组、痰浊阻遏证组中TC、LDL-C水平较高;阴虚阳亢证组TG水平最高;春分时HDL-C水平在阴虚阳亢证组最低,夏至、秋分、冬至时在肝肾阴虚证组均较低。5原发性血脂异常中医证型及Hcy水平呈现一定的四时规律:夏至时Hcy水平在脾肾阳虚证组最低,在阴虚阳亢证组最高。