论文部分内容阅读
目的:分析生长刺激表达因子2(Growth stimulating express gene2,ST2)的相关影响因素,明确ST2在急性冠脉综合征患者中的近期预后价值。方法:连续入组2016年11月至2017年8月胸痛发作2h-5d住院的147例患者为研究对象,平均年龄(60.40±11.76)岁,男性96例,女性51例。分为观察组:128例,其中,ST段抬高型心肌梗死42例,非ST段抬高型心肌梗死56例,不稳定型心绞痛30例;对照组:19例(同期住院冠脉造影未见明显意义的狭窄,排除冠心病的患者)。收集患者临床资料,检测血浆ST2水平,行心脏彩超检查,进行GRACE评分、SYNTAX评分。随访时间90d,观察随访期间MACE发生情况(包括:死亡、反复心绞痛症状、再发心肌梗死、非计划的冠脉血运重建、新发心力衰竭)。采用SPSS21.0软件建立数据库并进行统计分析,P<0.05认为差异有统计学意义。结果:1.ST2在观察组高于对照组,STEMI组高于NSTEMI组、UAP组(P<0.05),NSTEMI组与UAP组差异无统计学意义(P>0.05)。GRACE评分:对照组、UAP组均低于STEMI组、NSTEMI组(P<0.05),对照组与UAP组,STEMI组与NSTEMI组差异无统计学意义(P>0.05)。SYNTAX评分:观察组高于对照组,观察组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.ST2与年龄、SBP、HR、CysC、Cre、BNP无相关性(r/r_s≤0.02,P>0.05),与GRACE评分、SYNTAX评分、hs-cTnI、CKMB、WBC呈正相关(r/r_s=0.38,0.30,0.36,0.60,0.38,P<0.01),与EF呈负相关(r_s=-0.40,P<0.01)。3.随访发现共计37例(28.9%)患者发生90dMACE,GRACE评分、BNP、ST2对90dMACE均有预测价值(P<0.05)。ST2、GRACE评分升高、EF下降是90dMACE的独立预测因素,ST2的β值为0.003,低于GRACE评分、EF。4.高ST2水平患者90dMACE风险高(Log Rankχ~2=6.685,P=0.01)。结论:1.ST2与急性冠脉综合征患者年龄、收缩压、心率、肾功能、BNP无相关性,与冠脉狭窄程度、心肌损伤指标正相关,与射血分数负相关。2.基线ST2水平对急性冠脉综合征患者近期预后有独立预测价值,ST2水平高则90dMACE风险增高。