【摘 要】
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目的:比较内镜下治疗与外科手术治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的疗效。材料与方法:回顾性分析160例食管胃静脉曲张出血的患者,根据治疗方式不同分为两组,其中行内镜下治疗72
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目的:比较内镜下治疗与外科手术治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的疗效。材料与方法:回顾性分析160例食管胃静脉曲张出血的患者,根据治疗方式不同分为两组,其中行内镜下治疗72例(内镜治疗组),外科手术治疗88例(外科手术组),比较两组的急诊止血成功率、早期再出血率、迟发性出血率、静脉消失率、病死率及进行生存函数分析,并探讨内镜治疗后早期再出血的可能相关危险因素。结果:内镜治疗组早期再出血率明显高于外科手术组(37.5%vs7.95%,P=0.000),而其迟发性出血率远远低于外科手术组(5.88%vs 21.95%,P=0.000),静脉消失率亦显著高于外科手术组(70.83%vs 42.05%,p=0.001),差异均有统计学意义。Logistic回归分析提示既往行手术治疗史为内镜治疗后早期再出血的保护因素,而曲张静脉最大直径为内镜治疗后早期再出血的危险因素。内镜治疗组病死率较外科手术组高(16.66%vs 4.55%,P=0.028),而二者的远期生存率无明显差异。内镜治疗组与外科手术组在急诊止血成功率上亦无明显差异(98.61%vs 96.59%,p=0.628)。结论:对肝硬化食管胃静脉曲张出血,内镜治疗在近期疗效上较外科手术略差,但内镜治疗的静脉消失率及迟发性出血率均优于外科组,两种治疗方式在远期生存率上无差异。
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