加味柴胡六味汤加减治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床观察

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目的:咳嗽变异性哮喘是一种以持续性干咳,夜间和(或)凌晨加重为主要临床症状的特殊型哮喘,临床上常被误诊为感染性疾病,采用抗生素治疗,严重影响患儿的身体健康。本研究通过临床观察加味柴胡六味汤加减在治疗咳嗽变异性哮喘患儿的临床疗效,评价其在改善患者临床症状、控制复发率以及安全性等方面的优劣势。  方法:临床选择符合病例标准的咳嗽变异性哮喘患儿87例,采用自身前后对照实验研究方法,以加味柴胡六味汤(柴胡12g、黄芩8g、清半夏10g、五味子8g、干姜8g、白芍8g、远志8g、炙甘草6g)为主方辩证加减,药量均按平均年龄来确定,6岁以下患儿日半剂,6岁以上患儿日1剂,每剂冲水50ml,分2-3次服用,以1周为1个疗程,共服用2个疗程,观察和比较患儿在治疗前后中医症状积分、咳嗽主要症状积分等方面的情况,并随访3个月,监测患儿病情复发情况。所收录数据由统计软件SPSS19.0进行统计分析。  结果:治疗2周后对中医疗效总有效率为88.5%,结果表明口服加味柴胡六味汤后,可能会提高临床治疗效果和有效率。治疗前、后中医症状总积分比较具有统计学显著性差异(P<0.01)。说明治疗后较治疗前能明显降低中医症状总积分,采用加味柴胡六味汤后可以改善相关中医症状,提高临床疗效。治疗后咳嗽及其他兼症症状积分较治疗前比较具有显著差异(P<0.01),验证了在本方基础上辩证加减治疗该病,具有显著的止咳和改善部分中医症状的作用。对治疗有效的77例患儿随访3个月后,患儿总病情复发率为55.8%;以第2个月患儿病情复发率最高(29.8%),第3个月复发次之(18.2%),1月内复发率最低(7.8%);随着时间的推移,患儿病情复发例数逐渐增多。表明经本方治疗后1月内病情控制效果最好,1月后病情复发情况控制一般,考虑为治疗时间较短,推测增加治疗疗程可能会降低复发率。  结论:加味柴胡六味汤能有效改善咳嗽变异性哮喘患儿临床症状,提高临床疗效,增加治疗疗程有可能降低复发率,且无明显药物不良反应,具有临床实用价值,值得推广。
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