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目的通过分析受检者的临床特征、既往病史、家族史、结肠镜检查结果和活体组织病检发现,探讨大肠肿瘤发生规律与相关因素分析,为改进大肠癌防治方法提供科学依据。方法回顾性分析2012年12月至2013年5月于昆明医科大学第一附属消化内镜室接受电子结肠镜检查的患者,收集患者的资料,登记每位结肠镜检查患者的性别、年龄、身高、体重、职业、吸烟史、饮酒史、胆囊切除史、一级亲属的肠癌史、近20年来生活不良事件史、既往肠镜检查史；按照评价标准记录每位肠镜检查者的结肠镜检查所见,发现息肉的部位、病理组织学类型以及每位患者肠道的清洁度、镜端到达部位等信息,并建立相关数据库。633例患者按统一标准分为结肠镜检查正常组、腺瘤性息肉组、非腺瘤性息肉组、肠癌组,分析性别、年龄、身高、体重、职业、吸烟史、饮酒史、胆囊切除史、一级亲属的肠癌史、近20年来生活不良事件史的组间差异和与大肠肿瘤发生的相关性。其次单独以腺瘤性息肉组、非腺瘤性息肉组、肠癌组为研究对象,分析病变部位、既往肠镜检查结果等与大肠肿瘤发生的关系。结果1. 633例受检者(男性305例,女性328例)中结肠镜检正常组481例(男性216例,女性265例)；非腺瘤性息肉组39例(男性23例,女性16例)；腺瘤性息肉组79例(男性45例,女性34例)；肠癌组34例(男性21例,女性13例),性别差异有显著性(P=0.032)。2. 633例受检者中<30岁49例,30-39岁112例,40-49岁177例,50-59岁154例,60-69岁106例,70-79岁30例,>80岁4例。正常组481例中<30岁46例,30-39岁98例,40-49岁137例,50-59岁113例,60-69岁65例,70-79岁22例,>80岁0例；非腺瘤性息肉组39例,<30岁1例,30-39岁3例,40-49岁14例,50-59岁13例,60-69岁6例,70-79岁1例,>80岁1例；腺瘤性息肉组79例,<30岁1例,30-39岁7例,40-49岁22例,50-59岁20例,60-69岁24例,70-79岁4例,>80岁0例；肠癌组34例中<30岁1例,30-39岁4例,40-49岁4例,50-59岁8例,60-69岁11例,70-79岁3例,>80岁3例。年龄差异有显著性(P<0.001)。3.633例受检者中BMI判为消瘦53例,正常398例,超重54例,肥胖117例,严重肥胖11例；正常组481例中消瘦44例,正常333例,超重8例,肥胖86例,严重肥胖10例；非腺瘤性息肉组39例中消瘦3例,正常17例,超重9例,肥胖9例,严重肥胖1例；腺瘤性息肉组79例中消瘦4例,正常29例,超重28例,肥胖28例,严重肥胖0例；肠癌组34例中消瘦2例,正常19例,超重9例,肥胖4例,严重肥胖0例；体重指数的差异有显著性(P<0.001)。4.633例受检者中自由职业143例,农民118例,工人144例,公务员106例,经商45例,教师49例,学生14例,医护14例；正常组481例中自由职业116例,农民77例,工人114例,公务员79例,经商39例,教师31例,学生13例,医护12例；非腺瘤性息肉组39例中职业为闲散有7例,农民有9例,工人有14例,公务员有25例,经商有5例,教师有15例,学生有1例,医护有2例；腺瘤性息肉组79例中职业为闲散有20例,农民有20例,工人有9例,公务员有16例,经商有2例,教师有9例,学生有1例,医护有2例；肠癌组34例中自由职业0例,农民12例,工人16例,公务员2例,经商1例,教师3例,学生0例,医护0例；职业构成的差异有显著性(P<0.001)。5.633例受检者中吸烟159例；正常组481例中吸烟108例；非腺瘤性息肉组39例中有吸烟史13例,无吸烟史26例；腺瘤性息肉组79例中有吸烟史26例,无吸烟史53例；肠癌组34例中吸烟12例；吸烟者构成比差异无显著性(P=0.054)。6.633例受检者中饮酒史106例；正常组481例中饮酒史78例；非腺瘤性息肉组39例中有饮酒史12例,无饮酒史27例；腺瘤性息肉组79例中有饮酒史10例,无饮酒史69例；肠癌组34例中饮酒史6例；组间差异无显著性(P=0.087)。7.633例受检者中胆囊切除史41例；正常组481例中胆囊切除史31例；非腺瘤性息肉组39例中、胆囊切除史1例；腺瘤性息肉组79例中胆囊切除史5例；肠癌组34例中胆囊切除史4例；组间差异无显著性(P=0.456)。8.633例受检者中一级亲属肠癌史47例；正常组481例中一级亲属肠癌史42例；非腺瘤性息肉组39例中一级亲属肠癌史0例；腺瘤性息肉组79例中一级亲属肠癌史3例；肠癌组34例中一级亲属肠癌史2例；组间差异无显著性(P=0.114)。9.633例受检者中近20年有不良生活嗜好史299例；正常组481例中有214例；非腺瘤性息肉组39例中有近20年来生活不良事件史22例,无近20年来生活不良事件史17例；腺瘤性息肉组79例中有近20年来生活不良事件史42例,无近20年来生活不良事件史37例；肠癌组34例中有21例；组间差异无显著性(P=0.08)。10.633例受检者中结肠镜检出的病变共有152例,其中位于左半结肠101例,右半结肠30例,全结肠21例；非腺瘤性息肉组有39例中位于左半结肠27例,右半结肠9例,全结肠3例；腺瘤性息肉组有79例中位于左半结肠45例,右半结肠16例,全结肠18例；肠癌组有34例中位于左半结肠29例,右半结肠5例,全结肠0例；病变位置分布的组间差异有显著性,结肠镜检出病变好发于左半结肠(66%)(P=0.007)。11.152例息肉或肠癌患者中首次结肠镜检查107例,二次检查35例,三次或以上检查7例；39例非腺瘤性息肉组中初次行肠镜检查30例,二次检查6例,三次或以上检查3例；79例腺瘤性息肉组中初次行肠镜检查47例,二次检查28例,三次或以上检查4例；34例大肠癌患者中初次检查30例,二次检查4例,三次或以上检查0例；组间差异有显著性(P=0.011)。结论1.大肠肿瘤男性多于女性,60-69岁人群多于其他年龄段,BMI超标者多见。男性成年人适当体育运动,合理膳食,保持良好身材似有益处。大肠肿瘤在农民、工人、教师中多见,机理有待研究。2.各种病例类型的大肠息肉均好发于左半结肠,提示结肠镜检查中,左半结肠似应重点观察。3.大肠肿瘤的结肠镜筛查存在颇高的漏诊率和误诊率,提示遵循指南,增加高危人群筛查次数和提高内镜医师诊断水平必要而紧迫。