有氧舞蹈对轻度认知障碍患者认知功能的干预作用及功能影像学研究

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研究背景与目的:轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的过渡阶段,遗忘型MCI(amnestic MCI,aMCI)向阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的转化率最高。研究认为中等强度的运动能够降低轻度认知障碍的发病风险,近年来两项研究也提示舞蹈能够改善MCI的认知功能,但其对MCI患者的静息态脑功能的影响尚未报道。本研究旨在证实有氧舞蹈对轻度认知障碍患者认知功能的干预效果及其对静息态脑功能的影响。方法:通过单盲随机分组的方法将符合入组条件的MCI患者分为有氧舞蹈组和对照组,有氧舞蹈组进行为期3个月、每周3次、每次35分钟的中等强度的有氧舞蹈,对照组进行定期健康教育,所有患者均采用蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)、韦氏逻辑记忆测试(Wechsler memory scale-revised logical memory test,WMSR-R)、韦氏数字记忆广度测试(forward and backward digit span task,DST)、连线测验(trail making test,TMT)A、B(中文版)、符号数字模式测试(symbol digit modalities test,SDMT)、日常生活活动能力评估:采用社会功能活动问卷(functional activities questionnaire,FAQ)、生命质量评价量表(the 36 items short form health survey,SF 36)及事件相关电位对入组对象进行基线、干预3个月及6个月随访时的功能评定。对符合静息态功能磁共振(resting-sate functional magnetic resonance imaging,RS-fMRI)检测条件的患者进行干预前和干预后的RS-fMRI检测。研究结果:有氧舞蹈组29例,对照组31例患者的基线评估组间比较无差异。与入组时的基线水平进行组内比较,有氧舞蹈组3个月和6个月时韦氏逻辑记忆量表评分、MoCA评分、符号数字模式测试均有显著改善,差异均有统计学意义(p<0.05);P300潜伏期(ms)干预后3个月时显著缩短,差异有统计学意义(p<0.05);6个月随访时连线测试A和SF-36分值有显著改善,差异有统计学意义(p<0.05);与基线水平比较,对照组3个月和6个月时MoCA评分也有提高,差异有统计学意义(p<0.05);在6个月随访时,对照组出现数字记忆广度测试测试分值下降、符号数字模式测试时间延长及P300潜伏期的延长,差异有统计学意义(p<0.05);均为认知退步的表现。与对照组相比,有氧舞蹈组进行有氧舞蹈干预3个月后韦氏逻辑记忆分值显著提高、连线测试B的时间显著缩短,6个月随访时P300潜伏期显著缩短,差异均有统计学意义(p<0.05)。RS-fMRI分析提示,有氧舞蹈组双侧额颞叶、内嗅皮层,前扣带回和海马旁皮质的低频振幅(Amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)值显著增加,而对照组这些区域并无显著变化,只有右侧颞叶和后扣带回有少量功能区域有激活。结论:中等强度的有氧舞蹈能够改善MCI患者认知功能,尤其是逻辑记忆能力及反应速度,且能产生静息态部分认知相关皮层的激活。
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