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目的：对照研究冠状动脉腔内心电图与核素心肌显像在识别存活心肌中的准确性及实用性，观察IC-ECG是否较核素心肌显像具有准确率高、简便易行等优点，并从心电学角度为临床判断存活心肌提供一个新的指标。 方法：自2000年10月至2001年9月间入住我院行PTCA+支架术的30例心肌梗塞患者（梗塞后2周至3月），采用PTCA支架术前静点小剂量多巴酚丁胺（3μg/kg/min）并合用舌下含服硝酸甘油（0.5mg）99mTC-MIBI心肌显像，与术后3周时复查静息99mTC-MIBI心肌显像进行对比，观察多巴酚丁胺与硝酸酯合用预测存活心肌的准确度及安全性。所有患者于PTCA支架术中同步记录冠状动脉腔内心电图intracoronary ECG（IC-ECG）及体表心电图，观察、测算J点后40ms处ST段改变。根据冠状动脉腔内心电图ST段的改变将患者分为2组，A组：IC-ECG在术中ST段抬高＞0.2mV；B组：IC-ECG在术中ST段抬高＜0.2mV，以术后3周时静息99mTC-MIBI心肌显像识别存活心肌者为阳性对照，观察IC-ECG的ST段改变是否能够预测存活心肌。 结果：PTCA支架术前静息99mTc-MIBI心肌灌注显像共有117个节段心肌摄取异常。药物介入”’”TC－＊lin心肌灌注显像及P＊＊A支架术后3 周静息”’”To－MIBI心肌灌注显像放射性分布异常节段心肌血流灌注改善。术前静息心肌灌注显像的 ＊ 个节段，药物介入’伽To－MIBI，0肌灌注显．像有 41个节段灌注改善，23个节段正常，53个节段无变化。PTCA支架术后3周随访中有48个节段改善，28个。＿节段正常，无效的53个节段在PTCA支架术后有41个节段心肌灌注无改善。以PTCA支架术后3 周为标准，药物介入心肌显像预测存活心肌灵敏度为 84．2％，特异度为77．4％。IC－ECG A组患者中心肌存活组患者为 6例，占 A组患者中引，6％，B组患者中心肌存活者为1例，占9．l％，二者相比P值＜0．of；A组患者中部分心肌存活组为12例占63．二％，B组中为3例占2丁3％，P＜0．们；而心肌无存活者在A组中为1例(5．3OXB组中为7例的3．6OX二者之间P值＜0．of。PTCA支架术中IC－＊CG的ST段抬高可预测存活心肌，其预测灵敏度为8八8％，特异度为8了5％。药物介入核素0肌显像与IC－ECG二种方法之间灵敏度、特异度之间差异均无显著性（P：＞0刀5）。 结论：静脉应用小剂量多巴酚丁服时舌下含服硝酸甘油N．smgN核素心肌显 f＄，预测存活心肌灵敏度为 84。2％，特异度为 77．4％，并且具有安全性高、副作用小，患者易于接受的优点。PTCA支架术中 IC－ECG的 ST段抬高也可预测存活心肌，其灵敏度为 81．8 ％，特异度为87．5％。二种方法识别存活心肌的价值无显著性差异 （P＞0刀5），但是IC－＊＊G 在识别存活心肌的过程中具有更加及时、方便、经济的优点，它从心电学的角度较早的识别存活心肌并对患者PI‘CA支架术的预后具有早期的预测价值，有望在临床上进一步推广应用研究～，