目的主动脉夹层是威胁患者生命的临床急症，TEVAR(胸主动脉腔内修复术)因其创伤性小和并发症少等特点，已被许多专家推荐为主动脉夹层的一线治疗方式。近年来，一些研究提示，TEVAR术后残余的破口与主动脉重塑不良有关，但对于残余破口与主动脉重塑间的具体关系尚缺乏详细的阐述。因此，本研究将从TEVAR术后残余破口的数量、大小及部位三个方面来探究其对主动脉重塑的具体影响。
　　方法选取2010年7月至2018年4月期间在本中心行TEVAR术的急性期和亚急性期DebakeyIIIb型主动脉夹层患者的临床资料，同时依据术后主动脉CTA图像上胸主动脉重塑情况，搜集重塑良好和重塑不良的连续病例各26例，共52位患者。回顾性地统计残余破口的数量、部位(I区：支架远端至腹腔动脉间；II区：腹腔动脉至肾动脉间；III区：肾动脉远端)、大小(I级：d≥10mm；II级：5mm≤d＜10mm；III级：d＜5mm)及其它可能影响主动脉重塑的因素，如术前胸主动脉最大直径、支架覆盖长度、肋间动脉起自假腔的数量等。然后，运用单因素分析和二元logistic回归分析以探究这些因素与主动脉重塑的关系。
　　结果对重塑良好组和重塑不良组的患者的资料进行病例对照分析，单因素分析结果显示，重塑良好组和重塑不良组在以下四个变量具有显著的统计学差异：术前肋间动脉起自假腔的数量(p=0.000)、I区残余破口的数量(p=0.002)、I区I级残余破口的数量(p=0.039)和I区II级残余破口的数量(p=0.000)。随后将I区≥5mm的残余破口的数量(即I级和II级残余破口数量之和)进行单因素分析，结果显示两组之间仍存在统计学差异(p=0.000)。二元logistic回归分析结果确认术前肋间动脉起自假腔的数量(p=0.004,OR=0.177,95%CI:0.055-0.571)和I区≥5mm(I级+II级)的残余破口的数量(p=0.043,OR=0.009,95%CI：0.000-0.853)与主动脉重塑不良密切相关。
　　结论术前肋间动脉起自假腔的数量及支架远端至腹腔动脉间≥5mm的残余破口的数量是DebakeyIIIb型主动脉夹层患者TEVAR术后主动脉重塑不良的危险因素。