论文部分内容阅读
白细胞激活及与内皮细胞黏附及血小板活化是缺血性卒中发展过程中的关键因素之一。L-选择素(L-selectin,CD62L)和P-选择素(P-selectin,CD62P)在血栓形成中起重要作用。脑卒中急性期,CD62L作为黏附过程中循环中性粒细胞表达的重要黏附分子,其介导的中性粒细胞的滚动是中性粒细胞与内皮细胞形成牢固黏附的前提条件。CD62P属黏附分子选择素家族,在静息血小板膜上极少表达。血小板活化时,血小板胞浆内a颗粒膜上的特异膜蛋白P选择素随着活化血小板“脱颗粒”发生移位而与血小板质膜融合,表达于血小板膜上,成为识别活化血小板的特异分子标志物,并介导血小板与粒细胞及内皮细胞的粘附与连接。进展性脑梗死的病理生理机制不是很清楚,我们通过动态观察进展性脑梗死患者外周血中L-选择素(CD62L)和P-选择素(CD62P)的表达,以验证其否能作为判断脑梗死进展的相对客观的观察指标。一.目的:观察进展性脑梗死患者外周血中L-选择(L-selectin,CD62L)和P-选择素(P-selectin,CD62P)的表达及其临床意义。二.方法:1.研究对象进展性脑梗死组:男20例,女12例,年龄39—83岁,平均年龄64.56±12.45岁。完全性卒中组:男56例,女52例,年龄42—85岁,平均年龄64.06±10.30岁。健康对照组:健康体检者男22例,女18例,年龄46—75岁,平均年龄63.28±8.11岁,入组者均经头颅CT或MRI检查无脑梗死。所有研究对象均无糖尿病,无心、肺、肝、肾疾病,无血液病,无近期感染及组织损伤。在来院前2周均未用过阿司匹林、抵克立得、潘生丁、肝素等影响血小板的药物。2.研究方法:(1)CD62L检测:实验管中加入CD62L PE荧光抗体20μl,加入血标本100μl,再加溶血素离心及PBS液离心后,加多聚甲醛,然后用流式细胞仪测定。(2)CD62P检测:实验管加入CD61 PerCP、CD62P PE荧光抗体各20μl及全血5μl,对照管加入CD61 PerCP、IgG1 PE荧光抗体各20μl,RGDS 10μl及全血5μl,一定的条件下反应,使血小板被荧光抗体染色,然后用流式细胞仪测定。(3)入选患者分别在入院时及第7天,第14天时抽血检验。三.结果1.两天内、第7天进展性脑梗死组CD62L表达率显著低于完全性卒中组和正常对照组(P＜0.05),同时期进展性脑梗死组CD62P表达率显著高于完全性卒中组和正常对照组(P＜0.05)。2.随病程进展,进展性及完全性卒中组的CD62L表达率逐渐上升,CD62P的表达率逐渐下降。第14天,两组脑梗死的CD62L及CD62P的表达无明显差异,进展组的CD62L表达率仍低于正常组(P＜0.05),而CD62P的表达率与正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05)。3.两天内进展性脑梗死CD62L的表达与CD62P的表达有负相关性,r=-0.602,P＜0.01;第14天进展性脑梗死CD62L与CD62P的表达无明显相关性,(P＞0.05)。四.结论本研究表明,同完全性卒中组相比,进展型脑梗死发生急性期,CD62L的表达率明显下降,CD62P表达率明显上升,第14天亚急性期,两组脑梗死的CD62L及CD62P的表达无明显差异。CD62L和CD62P的动态检测可作为进展型脑梗死发生、发展演变的观察指标,对预后评估及指导治疗有一定帮助。