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目的：
应用三维斑点追踪（3D-STE）技术评价2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者左心室功能。
方法：
选取2016年10月～2018年8月于我院新诊断的T2DM患者97例，男69例，女28例，年龄26～58岁，平均（46.9±8.9）岁，左心室射血分数（LVEF）≥50%。排除标准：冠心病、高血压、心肌病、瓣膜病等心脏病变；使用降糖药物和胰岛素的糖尿病患者；合并其他原因所致的肝病，如病毒、药物性肝损害等。所有患者行肝脏超声检查，根据欧洲2016年NAFLD诊疗指南以及肝脏超声检查结果进行分组：A组不合并NAFLD患者30例，男22例，女8例，年龄26～56岁，平均（48.5±10.0）岁；B组合并轻度NAFLD患者32例，男20例，女12例，年龄34～58岁，平均（45.3±5.4）岁；C组合并中-重度NAFLD35例，男27例，女8例，年龄30～58岁，平均（47.2±9.7）岁。
记录所有患者年龄、性别、身高、体质量、心率和血压，计算体质量指数（BMI）和体表面积（BSA）。于清晨空腹采集静脉血，检测空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）水平。采用GE Vivid E9多普勒超声诊断仪，配备频率为1.5～4.5MHz的M5s探头和1.7～3.3MHz的4V-D探头，内置4D Auto LVQ软件。对三组患者行常规超声心动图及实时三维超声心动图检查。
常规超声参数：舒张末期室间隔厚度（IVSTd）、左心室下侧壁厚度（PWTd），舒张末期左心室内径（LVDd），收缩末期左心室内径（LVDs）；二尖瓣口舒张早期与晚期峰值血流速度（E、A），计算E/A；二尖瓣瓣环间隔和侧壁舒张早期速度（Sept e、Lat e），计算平均E/e’；采用Simpson双平面法得出左房最大容积（LAVmax），计算左房最大容积指数（LAVImax=LAVmax/BSA）。
三维及3D-STE参数：左心室舒张末期容积（LVEDV），左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）、左心室质量（LVM），计算左心室质量指数（LVMI）；左心室整体纵向应变（GLS）、整体径向应变（GRS）、整体周向应变（GCS）以及整体面积应变（GAS）。
结果：
1、一般资料及生化资料比较：
3组间年龄、性别、心率、血压、FGP、TC、TG差异均无统计学意义（P均＞0.05）；C组HbA1c、BMI、ALT及AST均较A、B两组增高，B组ALT和AST较A组增高（P均＜0.05）。
2、常规超声参数比较：
3组E/A、IVSTd、PWTd、LVDd、LVDs差异均无统计学意义（P均＞0.05）；与A、B两组比较，C组患者Sept e和Lat e减低，E/e’和LAVImax增高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。
3、三维超声及3D-STE参数比较：
三组间LVEF、LVMI、LVEDV和LVESV无明显差异(P＞0.05).A组与B组相比，GLS、GRS、GCS、GAS均无统计学差异，C组与A、B两组比较，GLS、GRS、GCS、GAS均减低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。
4、多重线性回归分析显示，NAFLD和HbAlc为T2DM患者3D-STE参数的独立影响因素。
结论：
T2DM合并中-重度NAFLD患者左心室功能减低，3D-STE结合常规超声心动图可以有效评价T2DM合并NAFLD患者左心室功能的变化。
应用三维斑点追踪（3D-STE）技术评价2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者左心室功能。
方法：
选取2016年10月～2018年8月于我院新诊断的T2DM患者97例，男69例，女28例，年龄26～58岁，平均（46.9±8.9）岁，左心室射血分数（LVEF）≥50%。排除标准：冠心病、高血压、心肌病、瓣膜病等心脏病变；使用降糖药物和胰岛素的糖尿病患者；合并其他原因所致的肝病，如病毒、药物性肝损害等。所有患者行肝脏超声检查，根据欧洲2016年NAFLD诊疗指南以及肝脏超声检查结果进行分组：A组不合并NAFLD患者30例，男22例，女8例，年龄26～56岁，平均（48.5±10.0）岁；B组合并轻度NAFLD患者32例，男20例，女12例，年龄34～58岁，平均（45.3±5.4）岁；C组合并中-重度NAFLD35例，男27例，女8例，年龄30～58岁，平均（47.2±9.7）岁。
记录所有患者年龄、性别、身高、体质量、心率和血压，计算体质量指数（BMI）和体表面积（BSA）。于清晨空腹采集静脉血，检测空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）水平。采用GE Vivid E9多普勒超声诊断仪，配备频率为1.5～4.5MHz的M5s探头和1.7～3.3MHz的4V-D探头，内置4D Auto LVQ软件。对三组患者行常规超声心动图及实时三维超声心动图检查。
常规超声参数：舒张末期室间隔厚度（IVSTd）、左心室下侧壁厚度（PWTd），舒张末期左心室内径（LVDd），收缩末期左心室内径（LVDs）；二尖瓣口舒张早期与晚期峰值血流速度（E、A），计算E/A；二尖瓣瓣环间隔和侧壁舒张早期速度（Sept e、Lat e），计算平均E/e’；采用Simpson双平面法得出左房最大容积（LAVmax），计算左房最大容积指数（LAVImax=LAVmax/BSA）。
三维及3D-STE参数：左心室舒张末期容积（LVEDV），左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）、左心室质量（LVM），计算左心室质量指数（LVMI）；左心室整体纵向应变（GLS）、整体径向应变（GRS）、整体周向应变（GCS）以及整体面积应变（GAS）。
结果：
1、一般资料及生化资料比较：
3组间年龄、性别、心率、血压、FGP、TC、TG差异均无统计学意义（P均＞0.05）；C组HbA1c、BMI、ALT及AST均较A、B两组增高，B组ALT和AST较A组增高（P均＜0.05）。
2、常规超声参数比较：
3组E/A、IVSTd、PWTd、LVDd、LVDs差异均无统计学意义（P均＞0.05）；与A、B两组比较，C组患者Sept e和Lat e减低，E/e’和LAVImax增高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。
3、三维超声及3D-STE参数比较：
三组间LVEF、LVMI、LVEDV和LVESV无明显差异(P＞0.05).A组与B组相比，GLS、GRS、GCS、GAS均无统计学差异，C组与A、B两组比较，GLS、GRS、GCS、GAS均减低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。
4、多重线性回归分析显示，NAFLD和HbAlc为T2DM患者3D-STE参数的独立影响因素。
结论：
T2DM合并中-重度NAFLD患者左心室功能减低，3D-STE结合常规超声心动图可以有效评价T2DM合并NAFLD患者左心室功能的变化。