【摘 要】
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目的通过比较2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者（T2DM+NAFLD组）与单纯2型糖尿病患者（T2DM组）血清中同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素C（Cys C）及尿酸（UA）水平,分析Hcy、Cys C及UA与T2DM合并NAFLD的关系,探寻影响Hcy、Cys C及UA的相关因素,并评估Hcy、Cys C、UA在T2DM合并NAFLD中的诊断价值,为T2DM合并NAFLD的诊治提供新的思路。方法
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目的通过比较2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者（T2DM+NAFLD组）与单纯2型糖尿病患者（T2DM组）血清中同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素C（Cys C）及尿酸（UA）水平,分析Hcy、Cys C及UA与T2DM合并NAFLD的关系,探寻影响Hcy、Cys C及UA的相关因素,并评估Hcy、Cys C、UA在T2DM合并NAFLD中的诊断价值,为T2DM合并NAFLD的诊治提供新的思路。方法选择2020年10月-2021年10月沈阳医学院附属中心医院内分泌科住院部100例T2DM患者,根据是否合并NAFLD,分为单纯T2DM患者（T2DM组）50例（男24例/女26例）,T2DM合并NAFLD患者（T2DM+NAFLD组）50例（男27例/女23例）。采集所有入组患者的性别、年龄、病程等一般资料,测量身高、体重、腰围和臀围,检测空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIns）、空腹C肽（C肽）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酸氨基转移酶（ALT）、谷氨酰基转移酶（GGT）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素（Cys C）、尿酸（UA）生化指标。并计算体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、β细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。对所有数据资料进行收集、整理,应用SPSS23.0数据统计软件进行分析。结果1.与单纯T2DM组相比,T2DM+NAFLD组的BMI、腰臀比、FBG、FIns、Hb A1c、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、Hcy、Cys C、UA明显升高,C肽、HDL-C明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;性别、年龄、病程、HOMA-β、ALT、AST、GGT、BUN、Cr差异均无统计学意义（P＞0.05）。2.经Pearson相关分析及多元线性逐步回归分析显示:Cys C、UA与血清Hcy呈正相关关系（r＞0,P＜0.05）,且为其独立影响因素（β＞0,P＜0.05）;Hcy、UA、BUN、Cr与血清Cys C呈正相关关系（r＞0,P＜0.05）,且为其独立影响因素（β＞0,P＜0.05）;年龄、BMI、Hcy、Cys C、TC与血清UA呈正相关关系（r＞0,P＜0.05）,且为其独立影响因素（β＞0,P＜0.05）。3.经二元Logistic回归分析显示:T2DM合并NAFLD与BMI、Hb A1c、HOMA-IR、TG、TC、Hcy、Cys C、UA呈正相关（OR＞1）,与HDL-C呈负相关（OR＜1）。BMI、Hb A1c、HOMA-IR、TG、TC、Hcy、Cys C、UA是T2DM合并NAFLD的危险因素,HDL-C是T2DM合并NAFLD的保护因素。4.采用ROC曲线分析Hcy、Cys C、UA对T2DM合并NAFLD的诊断价值,结果示:Hcy（AUC=0.728,敏感度0.90,特异度0.58）、Cys C（AUC=0.717,敏感度0.60,特异度0.80）、UA（AUC=0.852,敏感度0.82,特异度0.78）。结论1.血清Hcy、Cys C、UA水平变化与T2DM合并NAFLD具有一定相关性。且血清Hcy、Cys C、UA水平是影响T2DM合并NAFLD发生的危险因素。2.在T2DM合并NAFLD中血清Hcy、Cys C、UA互为正相关关系且互为独立影响因素,提示在T2DM合并NAFLD发生发展中,Hcy、Cys C、UA可能具有协同作用。3.血清Hcy、Cys C、UA水平对T2DM合并NAFLD诊断具有一定参考价值。
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