论文部分内容阅读
背景：NK/T细胞非霍金奇淋巴瘤总体来讲预后不良，目前关于其预后因素的研究仍在不断进行之中。本文的目的在于评估其可能的预后相关因素，探讨Ki-67表达水平是否会对NK/T细胞淋巴瘤患者预后造成影响。方法：回顾性分析72例确诊为NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料，详细记录其临床特点和实验室检查结果，如性别、年龄、ECOG评分、IPI、AnnArbor临床分期、血清LDH值、Ki-67表达水平等，通过随访了解所有患者的生存情况。以所有患者Ki-67表达水平的中位值65%为分界点，将其分为高表达组（Ki-67≥65%）和低表达组（Ki-67＜65%），运用SPSS18.0统计软件进行比较分析，影响因素的单因素分析采用Kaplan-Meier法，多因素分析采用Cox比例风险模型，计数资料采用卡方检验；P＜0.05差异有统计学意义，P＜0.01差异有显著统计学意义。结果：与患者OS存在统计学差异的危险因素为高龄（年龄≥60岁，P=0.03）、临床分期较晚（Ⅲ-Ⅳ期，P=0.002）、伴有B组症状（P=0.003）、Ki-67高表达（≥65%，P=0.001）和低绝对淋巴细胞计数（＜1.0×109/L，0.001），其中Ki-67表达水平同患者OS间存在显著统计学差异（P＜0.01），而其他临床指标如ECOG评分、β2微球蛋白等则未见明显统计学差异（P＞0.05）。与患者PFS相关的危险因素为临床分期（Ⅲ-Ⅳ期，P=0.002）和Ki-67高表达（≥65%，P=0.042）。Ki-67低表达者中位OS为39个月（95%Cl，16.52~61.47），中位PFS为10个月（95%Cl，5.86~14.13），达1年、3年、5年OS者的百分比分别为78.6%、28.6%和10.7%；高表达者中位OS为12个月（95%Cl，10.18~13.81），中位PFS为5.5个月（95%Cl，3.82~7.17），达1年OS者16例（36.4%），无达3年生存期者。Ki-67低表达者较高表达者具有更长的中位OS、PFS以及更高的1年、3年、5年存活率，预后较好。结论：（1）年龄≥60岁、临床分期晚（III-IV期）、伴有B组症状、Ki-67高表达（≥65%）、低绝对淋巴细胞计数（＜1.0×109/L）为影响NK/T-NHL总生存期的预后不良因素。（2）Ki-67低表达者中位OS（39个月）较高表达者（13个月）长，且低表达者1年、3年、5年生存率优于高表达者。（3）Ki-67表达水平可作为一项独立评估NK/T细胞淋巴瘤的预后因素。