研究背景:乳腺癌是威胁女性健康的恶性疾病之一，随着生活节奏加快、社会压力的增加，乳腺癌的发病率也在逐年递增，约占女性全身恶性肿瘤的7％-10％。手术切除患侧乳房是治疗该疾病的主要方法之一，乳腺癌手术患者面临癌痛生理折磨的同时，还要经历失去女性第二性征的心理痛苦，所以当手术来临时，患者会出现紧张焦虑等症状，严重时还会影响手术的顺利进行，术后持续出现的焦虑、疼痛也会影响围手术期患者的恢复。围手术期的定义是以手术治疗为中心，主要包括术前、术中、术后这三个阶段，时间上是从确定患者手术治疗起，直到与此次手术相关的治疗基本结束为止。围手术期对患者的康复非常重要，我们要注重这个特殊时期对患者的护理。　　放松术历史悠久，最早来源于宗教活动。美国的雅可布松于1938年创作的“渐进性放松”，使得放松训练有了理论基础，被改进简化后得到广泛应用。放松训练是指通过躯体放松使练习者能够有意识的控制身心活动，从而降低机体唤醒水平，改善功能紊乱的一种心理干预方法。渐进性放松训练是指导者帮助患者感受主要肌群的放松感与紧张感，从而使练习者掌握这种自我调节控制的技巧，因其操作简单，也可以自行练习。　　实践证明，放松训练对降低血压、稳定心率、减轻焦虑等症状效果明显。　　目的:本研究通过观察乳癌手术患者应用放松训练后的反应，探讨放松训练对乳腺癌手术患者在提高患者围手术期的心理护理效果，降低焦虑程度，减轻疼痛等方面的作用。　　方法:　　1.研究对象　　选择我院肿瘤外科的乳腺癌患者60例，年龄35-55岁，患者全部为女性，该研究由医院伦理委员会讨论通过。入选标准:(1)具有一定的交流和理解能力;(2)病理切片诊断为乳腺癌患者，且患者本人知情。(3)同意实施手术切除患侧乳房者。(4)能积极配合指导者实施放松训练;排除标准:(1)患者有精神疾病，不能配合;(2)存在危及生命的其他疾病者;按随机数字将患者分为两组(n=30):A组（干预组）;B组（对照组）。　　2.干预方法　　A组:患者经病理切片确诊为乳腺癌，从患者同意手术开始，（术前2日）由指导者到病房对患者进行深呼吸放松训练;术前一日，指导者到病房进行规范术前访视，访视者按照术前访视规范标准进行访视，并指导深呼吸放松法;术日，患者进入手术室在全身麻醉前，进行深呼吸放松指导;术后1-7日，在病情允许的情况下指导患者进行渐进性放松训练。　　B组:进行常规术前访视和围手术期的护理。　　3.研究工具　　3.1心理状态评分表[1]　　评分内容共有9项，每项分为3个级别，分别为0、1、2分，满分18分。12-18分之间为患者满意;7-11分之间为患者较满意;0-6分为不满意。评估是从进入手术间起到手术结束72h，每一项进行评分，统计总得分。　　3.2状态焦虑问卷[2]　　用于描述一种暂时性的不愉快的情绪体验。该问卷由20个条目组成，其中10个条目描述正性情绪，10个条目描述负性情绪。标准分的算法是:将20个条目的各项得分相加，相加后得分乘以1.25留取整数部分。分数＜50为正常;得分在50-60区间为轻度焦虑，分数在61-70区间为中度焦虑，分数在71-80区间划为重度焦虑。该问卷最高80分，最低20分。　　3.3视觉模拟评分法(VAS)[3]　　该法使用标尺评分，患者根据自己的疼痛感受在标尺上划出相对应的点，用来反映病人的自觉疼痛程度，疼痛效果评定:0-2分为“优”，3-5分为“良”6-8分为“可”，8-10分为“差”。　　3.4患者满意度　　手术室护士的服务态度、图册设计是否通俗易懂、手术室环境、护理操作、患者自尊的维护　　结果:　　术前2日(T0);术前1日(T1);术日，患者进入手术间等待时间(T2);术日晚(T3);术后1日(T4);术后2日(T5);术后7日(T6)　　1.一般资料　　两组患者年龄、文化程度、家庭情况、付费方式、手术史、等无统计学差异(P＞0.05)。　　2.心理护理效果评分　　两组内部比较:A组中，与T2点比较，T3、T4、T5点的心理护理效果评分均高于T2(P＜0.05);B组中，与T2点比较，T3、T4、T5点的心理护理效果评分均高于T2(P＜0.05）。组间比较:A组T2、T3、T4、T5点的心理效果评分均高于B组中T2、T3、T4、T5得分(P＜0.05)。A、B组中T2点的得分均为最低。　　3.患者的焦虑状况评分　　两组内部比较:A组中，与T0点比较，T6焦虑状况得分低于T0(P＜0.05);B组中，与T0比较，T6焦虑状况得分高于T0，(P＜0.05);组间比较:A组T6点的焦虑状况评分低于B组(P＜0.05)。两组在T0点的焦虑值无明显差异（P＞0.05）　　4.VAS:两组内部比较　　A组患者疼痛值T3＞T4＞T5(P＜0.05)，B组患者疼痛值T3＞T4＞T5(P＜0.05）;组间比较:T3点两组无显著差异(P＞0.05），A组T4、T5点低于B组(P＜0.05）。　　5.患者满意度　　A组患者满意度明显高于B组。患者满意度包括:手术室护士的服务态度、图册设计是否通俗易懂、手术室环境、护理操作、患者自尊的维护。　　结论:放松训练应用到乳腺癌手术患者围手术期的效果良好，可提高患者心理护理效果评分，有效改善患者的焦虑状况，减轻患者疼痛，增加患者对护理人员服务的满意度。