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因各种原因所致的颅骨缺损在临床工作中十分常见,对患者身心危害极大,发病率高,而且有逐年增多的趋势。颅颌面骨骼解剖结构复杂,曲面变化大,修复要求较高,巨大、复杂部位的颅骨缺损的修复一直是颅颌面外科具有挑战性的课题之一。常规治疗方法只是在一定程度上恢复了颅腔的完整性,操作复杂、术中塑形时间长、术后效果取决于术者经验和技术水平,外形效果难尽人意。作为先进工业制造技术的代表一快速成型技术的发展,其与现代计算机技术、CT技术和生物材料学相互结合,在医学领域中展现出广阔的应用前景。本课题借助于CT技术、计算机图像处理技术、快速成型技术和钛合金精密铸造技术,术前预制修复体,探索颅骨缺损个性化修复的技术路线,对新型钛合金修复体生物学性能进行评价,并以临床应用。 动物实验部分以成年山羊为实验对象,在颅顶部制造任意大小和形状缺损,建立颅骨缺损动物模型。EBCT薄层扫描作为数据源,经三维重建、CT图像的序列处理、三维曲面重构、个性化修复体CAD原位辅助设计、三维头颅模型和个体化修复体快速原型制造、钛合金精密铸造过程,完成修复体的预制。将修复体植入动物缺损区域,光镜、透射电镜观察不同时期钛合金修复体组织反应;运用光镜、透射电镜、原子分光光度检测仪定性观察和定量检测钛元素在修复体周围组织和血液中的释放,观察释放的钛离子对周围组织超微结构的影响;将钛合金修复体运用CT、MRI分别进行体外和体内扫描测试,观察伪影的产生及程度,评价其对头颅CT、MRI扫描的影响和安全性。 临床部分,根据动物实验探索的方法和技术路线,运用该技术完成外伤后二期颅骨缺损修复重建14例,巨大颅颌面骨纤维异常增殖症的手术模拟、设计,肿瘤切除后即刻修复重建1例,取得满意临床效果。 动物实验和临床应用结果显示:(1) EBCT数据、快速成型技术制作的三维头颅模型能详尽、直观、立体的再现机体的三维解剖结构,个体化修复体与缺损具有极强的适配性。(2) 钛合金修复体植入后组织反应轻;钛元素在修复