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目的:宝石CT能谱曲线在临床术前判断胃癌病理分化程度中的应用价值的初步研究。方法：收集由内窥镜确诊为胃癌的病人76例，在术前对所有病人进行普通平时及三期双能量CT能谱成像（gemstone spectral imaging，GSI)增强检查,根据研究对象的术后病理结果，按病理分化程度分为高、中、低分化型三组，所有病人的原始扫描数据都传输到GEAW4.5后处理站，通过GSI Viewer后处理程序得出病灶的能谱衰减特征曲线，测定动脉期和门脉期40keV、70keV及140keV三个不同单能量点下正常胃壁与胃癌病灶的单能量CT值，算出不同能量节段内曲线斜率的绝对值；对数据进行正态性以及方差齐性检验，方差齐的采用两独立样本t检验，方差不齐的用近似t检验，差异有统计学意义的检验水准为P＜0.05。同时运用ROC曲线评估不同单能量节段内的曲线斜率的诊断效能，并算出诊断敏感度及特异度。结果：总共76例病人，有65例病人符合研究的纳入标准，病理结果为：高分化型21例，中分化型22例，低分化型22例。所有数据符合正态分布，方差齐。所有胃癌病灶衰减特征曲线斜率均大于正常胃壁衰减特征曲线斜率，而且呈分化程度越低能谱曲线斜率越大的趋势。动脉期高、中分化型病灶、正常胃壁与低分化型病灶在40~70keV单能量节段能谱曲线斜率差异均具有统计学意义（P＜0.05），而高分化腺癌病灶、中分化腺癌病灶、正常胃壁间在各单能量节段能谱曲线斜率差异均无统计学意义（P＞0.05）；在门脉期，不同组间在三个各单能量节段内的能谱曲线斜率的差异均有统计学意义（P＜0.05）。动脉期在40~70keV单能量能量节段内选择合适能谱曲线斜率阈值可使判断分化程度的敏感度、特异度均达85%以上；门脉期40~70keV单能量节段内各组间衰减特征曲线斜率ROC曲线下面积最大，选择合适阈值可使各组判断分化程度的敏感度均≥77%、特异度均≥85%。结论：胃癌病灶的衰减特征曲线斜率与胃癌病灶的分化程度有一定关系，能谱CT衰减特征曲线用于选择胃癌治疗方案以及评判预后等方面具有重大实际意义。