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背景:直肠癌淋巴结转移与否,不仅影响患者治疗决策的制定且对其远期预后也具有重要的意义。临床实践中,直肠癌患者的淋巴结状态(包括转移与否以及转移数目)通常因新辅助治疗而发生改变,然而目前有关新辅助放化疗后R0切除直肠癌患者的淋巴结状态对其预后的影响效应仍不明确。目的:通过回顾性分析,探讨组织病理学确认的淋巴结状态(yp N分期)及淋巴结比率(lymph node ratio,LNR)对新辅助放化疗后接受R0切除低位直肠癌患者预后的影响。方法:回顾性纳入福建医科大学附属协和医院结直肠外科2007年3月至2014年10月间接受新辅助放化疗联合R0手术切除的低位直肠癌患者371例,寻找产生不同yp N分期及LNR的相关临床病理参数,进一步分析不同yp N分期及LNR患者无病生存率及总生存率的影响。结果:371例入选患者中,107例发生淋巴结转移,转移率为28.8%,其中yp N1期80例(21.6%),yp N2期27例(7.3%)。LNR≥0.035(HLNR组)者106例,LNR<0.035(LLNR组)者265例。单因素分析显示,yp T期(P<0.001)、yp N状态(P<0.001)、LNR(P<0.001)、RCRG分级(P=0.005)以及术前CA199水平(P=0.048)与患者的无病生存相关;患者年龄(P=0.024)、yp T分期(P=0.03)、yp N状态(P=0.006)、LNR(P=0.005)以及术前CA199水平(P=0.012)与患者的总生存相关。多因素分析显示,仅yp T分期和LNR是影响患者无病生存的独立危险因素,LNR和患者年龄是影响患者总生存的独立危险因素。结论:LNR为影响新辅助放化疗后接受R0切除低位直肠癌患者预后的独立危险因素。在临床实践中,评估这部分患者临床结局时,尤其是对于获取淋巴结数目少于12枚患者,在yp N分期基础上结合LNR有助于优化评价结果。