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目的
研究分析超声评估经皮穴位电刺激（TranscutaneousElectricalAcupointStimulation，TEAS）对糖尿病胃轻瘫（DiabeticGastroparesis，DGP）患者胃排空的影响，为临床应用提供依据。
方法
选取2017年10月至2018年6月间我院内分泌科收治的门诊及住院糖尿病（DiabetesMellitus，DM）患者267例，随机分为三组，其中89例患者为试验组，89例患者为假电针组，另外89例患者为空白组。同期非糖尿病患者89例为对照组。四组患者均在试验前晚12点后禁食禁水，试验当天8点服用流质试验餐（350g标准白粥）。试验组、假电针组、空白组患者均进行基础降糖治疗。试验组于进餐后5分钟开始应用经皮穴位电刺激足三里和内关穴促进胃排空，刺激方法取5Hz、同步、等幅脉冲行电刺激30min，强度为患者能忍受的最大值减1mA。假电针组于进餐后5分钟开始给予假经皮穴位电刺激，即在相同穴位处给予感觉阈减1mA的电流强度；空白组和对照组不采用任何方法干预。采用胃超声技术对胃容量进行评估，观察比较不同时间点各组受试者的胃窦部横截面积（AntralCross-SectionalArea，CSA）、胃排空率（GastricEmptyingRate，GER）。比较试验组与空白组空腹及餐后半小时胃肠激素（GastrointestinalHormones，GH），比较试验组、假电针组与空白组空腹及餐后两小时毛细血糖，及试验组试验当天与次日清晨空腹血脂水平。超声检查时间点包括：T0（空腹）、T1（用餐后即刻）、T2（用餐后0.5h）、T3（用餐后1.0h）、T4（用餐后1.5h）、T5（用餐后2.0h）、T6（用餐后2.5h），并在T6时间点后，每间隔0.5h测量一次，以观察评估患者胃排空时间。采用胃超声技术对胃容量进行评估前0.5h，对患者的情绪状态进行评价（采用VAS焦虑评分和SDS抑郁自评量表）。
结果
1.VSV评分与SDS评分：对照组、试验组、假电针组、空白组患者试验前0.5h的VAS评分分别为（1.39±0.55）分、（1.12±0.38）分、（1.28±0.47）分、（1.20±0.42）分，组间比较，P＞0.05。对照组、试验组、假电针组、空白组患者术前0.5h的SDS评分分别为（43.56±5.01）分、（44.17±4.98）分、（43.85±4.75）分、（44.02±4.56）分，组间比较，P＞0.05。
2.胃排空时间与胃排空率：对照组、试验组、假电针组、空白组患者平均胃排空时间分别为（164.39±15.80）min、（152.12±14.38）min、（190.80±15.24）min、（195.46±15.29）min，试验组与对照组、假电针组、空白组比较，胃排空时间均显著缩短，P＜0.05；空白组与对照组比较，胃排空时间明显延长，P＜0.05。对照组、试验组、假电针组、空白组患者胃排空率分别为74.02%，79.13%，65.45%，60.18%，试验组与假电针组、空白组比较，胃排空率显著提高，P＜0.05。试验组与对照组比较，P＞0.05。空白组与对照组比较，胃排空率显著降低，P＜0.05。
3.胃容量：仰卧位胃容量评估，试验组、假电针组、空白组和对照组四组患者自T3时间点开始，胃内容物开始显著减少，与组内T1时间点比较，差异有统计学意义，P＜0.05。试验组患者在T4、T5、T6时间点，胃内容物显著低于假电针组，差异有统计学意义，P＜0.05。试验组患者在T5、T6时间点，胃内容物显著低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。对照组T4、T5、T6时间点胃内容物与空白组比较，差异有统计学意义，P＜0.05。右侧卧位胃容量评估，试验组、假电针组、空白组和对照组四组患者自T3时间点开始，胃内容物开始显著减少，与组内T1时间点比较，差异有统计学意义，P＜0.05。试验组患者在T4、T5、T6时间点，胃内容物显著低于假电针组，差异有统计学意义，P＜0.05。试验组患者在T5、T6时间点，胃内容物显著低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。对照组T4、T5、T6时间点胃内容物与空白组比较，差异有统计学意义，P＜0.05。
4.胃动素与胃泌素：试验组患者胃动素、胃泌素水平T0时分别为（402.34±28.50）pg/mL、（128.86±27.82）pg/mL；与空白组同一时刻比较无显著差异，P＞0.05。试验组胃动素、胃泌素水平在T2时间点显著下降，分别为（372.26±26.83）pg/mL、（101.35±25.13）,显著低于空白组，P＜0.05。
5.血糖：空白组患者试验时T0、T5的血糖水平分别为（8.12±2.05）mmol/L、（13.92±2.74）mmol/L，假电针组T0、T5时刻的血糖水平分别为（7.82±2.09）mmol/L、（13.51±2.82）mmol/L，试验组T0、T5时刻的血糖水平分别为（8.01±1.98）mmol/L、（14.13±2.87）mmol/L；T0、T5时刻血糖水平组间比较，P＞0.05。
6.血脂：总胆固醇、三酰甘油水平干预前后无明显变化，P＞0.05。
结论
胃超声观察到糖尿病患者胃排空较非糖尿病患者明显延迟。经皮穴位电刺激可有效促进糖尿病患者胃排空，能够调节肠胃激素水平，加速患者胃肠蠕动，促进胃排空，可为临床防治糖尿病胃轻瘫患者围术期反流误吸奠定基础，适合临床推广使用。
研究分析超声评估经皮穴位电刺激（TranscutaneousElectricalAcupointStimulation，TEAS）对糖尿病胃轻瘫（DiabeticGastroparesis，DGP）患者胃排空的影响，为临床应用提供依据。
方法
选取2017年10月至2018年6月间我院内分泌科收治的门诊及住院糖尿病（DiabetesMellitus，DM）患者267例，随机分为三组，其中89例患者为试验组，89例患者为假电针组，另外89例患者为空白组。同期非糖尿病患者89例为对照组。四组患者均在试验前晚12点后禁食禁水，试验当天8点服用流质试验餐（350g标准白粥）。试验组、假电针组、空白组患者均进行基础降糖治疗。试验组于进餐后5分钟开始应用经皮穴位电刺激足三里和内关穴促进胃排空，刺激方法取5Hz、同步、等幅脉冲行电刺激30min，强度为患者能忍受的最大值减1mA。假电针组于进餐后5分钟开始给予假经皮穴位电刺激，即在相同穴位处给予感觉阈减1mA的电流强度；空白组和对照组不采用任何方法干预。采用胃超声技术对胃容量进行评估，观察比较不同时间点各组受试者的胃窦部横截面积（AntralCross-SectionalArea，CSA）、胃排空率（GastricEmptyingRate，GER）。比较试验组与空白组空腹及餐后半小时胃肠激素（GastrointestinalHormones，GH），比较试验组、假电针组与空白组空腹及餐后两小时毛细血糖，及试验组试验当天与次日清晨空腹血脂水平。超声检查时间点包括：T0（空腹）、T1（用餐后即刻）、T2（用餐后0.5h）、T3（用餐后1.0h）、T4（用餐后1.5h）、T5（用餐后2.0h）、T6（用餐后2.5h），并在T6时间点后，每间隔0.5h测量一次，以观察评估患者胃排空时间。采用胃超声技术对胃容量进行评估前0.5h，对患者的情绪状态进行评价（采用VAS焦虑评分和SDS抑郁自评量表）。
结果
1.VSV评分与SDS评分：对照组、试验组、假电针组、空白组患者试验前0.5h的VAS评分分别为（1.39±0.55）分、（1.12±0.38）分、（1.28±0.47）分、（1.20±0.42）分，组间比较，P＞0.05。对照组、试验组、假电针组、空白组患者术前0.5h的SDS评分分别为（43.56±5.01）分、（44.17±4.98）分、（43.85±4.75）分、（44.02±4.56）分，组间比较，P＞0.05。
2.胃排空时间与胃排空率：对照组、试验组、假电针组、空白组患者平均胃排空时间分别为（164.39±15.80）min、（152.12±14.38）min、（190.80±15.24）min、（195.46±15.29）min，试验组与对照组、假电针组、空白组比较，胃排空时间均显著缩短，P＜0.05；空白组与对照组比较，胃排空时间明显延长，P＜0.05。对照组、试验组、假电针组、空白组患者胃排空率分别为74.02%，79.13%，65.45%，60.18%，试验组与假电针组、空白组比较，胃排空率显著提高，P＜0.05。试验组与对照组比较，P＞0.05。空白组与对照组比较，胃排空率显著降低，P＜0.05。
3.胃容量：仰卧位胃容量评估，试验组、假电针组、空白组和对照组四组患者自T3时间点开始，胃内容物开始显著减少，与组内T1时间点比较，差异有统计学意义，P＜0.05。试验组患者在T4、T5、T6时间点，胃内容物显著低于假电针组，差异有统计学意义，P＜0.05。试验组患者在T5、T6时间点，胃内容物显著低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。对照组T4、T5、T6时间点胃内容物与空白组比较，差异有统计学意义，P＜0.05。右侧卧位胃容量评估，试验组、假电针组、空白组和对照组四组患者自T3时间点开始，胃内容物开始显著减少，与组内T1时间点比较，差异有统计学意义，P＜0.05。试验组患者在T4、T5、T6时间点，胃内容物显著低于假电针组，差异有统计学意义，P＜0.05。试验组患者在T5、T6时间点，胃内容物显著低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。对照组T4、T5、T6时间点胃内容物与空白组比较，差异有统计学意义，P＜0.05。
4.胃动素与胃泌素：试验组患者胃动素、胃泌素水平T0时分别为（402.34±28.50）pg/mL、（128.86±27.82）pg/mL；与空白组同一时刻比较无显著差异，P＞0.05。试验组胃动素、胃泌素水平在T2时间点显著下降，分别为（372.26±26.83）pg/mL、（101.35±25.13）,显著低于空白组，P＜0.05。
5.血糖：空白组患者试验时T0、T5的血糖水平分别为（8.12±2.05）mmol/L、（13.92±2.74）mmol/L，假电针组T0、T5时刻的血糖水平分别为（7.82±2.09）mmol/L、（13.51±2.82）mmol/L，试验组T0、T5时刻的血糖水平分别为（8.01±1.98）mmol/L、（14.13±2.87）mmol/L；T0、T5时刻血糖水平组间比较，P＞0.05。
6.血脂：总胆固醇、三酰甘油水平干预前后无明显变化，P＞0.05。
结论
胃超声观察到糖尿病患者胃排空较非糖尿病患者明显延迟。经皮穴位电刺激可有效促进糖尿病患者胃排空，能够调节肠胃激素水平，加速患者胃肠蠕动，促进胃排空，可为临床防治糖尿病胃轻瘫患者围术期反流误吸奠定基础，适合临床推广使用。