【摘 要】
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目的观察他汀类药物联合PCSK9抑制剂（前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂）对超高危动脉粥样硬化性心血管疾病（arteriosclerotic cardiovascular disease,ASCVD）患者的降脂效果以及对IMT和心脑血管事件（再发心肌梗死、猝死、缺血性脑血管疾病等）的影响是否优于单独使用他汀类药物。方法选取2020年8月—2021年8月于沈阳市第四人民医院就诊的符合纳入标准的102例
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目的观察他汀类药物联合PCSK9抑制剂（前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂）对超高危动脉粥样硬化性心血管疾病（arteriosclerotic cardiovascular disease,ASCVD）患者的降脂效果以及对IMT和心脑血管事件（再发心肌梗死、猝死、缺血性脑血管疾病等）的影响是否优于单独使用他汀类药物。方法选取2020年8月—2021年8月于沈阳市第四人民医院就诊的符合纳入标准的102例ASCVD超高危患者（已除随访过程中脱落患者23例）,根据患者治疗意愿的用药不同分为对照组48例、试验组54例,两组均进行ASCVD标准药物治疗。对照组:瑞舒伐他汀药物治疗,剂量10mg/次,1次/d,口服。试验组:瑞舒伐他汀药物治疗,剂量10mg/次,1次/d,口服。PCSK9抑制剂依洛尤单抗140mg/次皮下注射,1次/2周。两组均连续治疗并随访6个月。分别于治疗前,治疗后1个月、3个月、6个月,观察两组的总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、脂蛋白a（Lipoprotein（a）,LP（a））水平。在基线和治疗后6个月检查颈动脉超声,对比其颈动脉内膜中层厚度（intima media thickness,IMT）变化情况（颈动脉彩超需同一名具有5年以上工作经验的超声科医师进行操作）,以及治疗6个月内心脑血管事件发生率。结果本研究共纳入125例ASCVD超高危患者,去除脱落患者23例共计102例,其平均年龄55.78±5.82岁。102例患者中对照组48例,试验组54例。1.试验组与对照组在性别、年龄、吸烟史、基础病史等无显著差异（P＞0.05）,两组间具有可比性。在治疗后1个月、3个月、6个月的血脂均低于入院时水平。2.在治疗后1个月、3个月、6个月试验组的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂蛋白a（Lp（a））下降水平优于对照组（P＜0.05）。在治疗后1个月、3个月、6个月试验组的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）下降水平与对照组无差异。（P＞0.05）。3.试验组治疗6个月后血脂达标率显著优于对照组。（P＜0.05）。4.试验组治疗6个月后IMT（颈动脉内中膜厚度）降低水平优于对照组（P＜0.05）。5.治疗后6个月内试验组的心脑血管事件的发生率略低于对照组（P＞0.05）。且治疗后6个月内药物不良反应在两组中无显著差别。（P＞0.05）。结论与单独使用他汀类药物相比,联合使用PCSK9抑制剂（前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂）和他汀类药物降脂效果以及对IMT（颈动脉内中膜厚度）和心脑血管事件的影响明显优于单独使用他汀类药物,这对于ASCVD患者后期降低疾病再发风险有极大疗效。
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