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背景：原发性高血压(EH)患者通常伴有血管内皮功能损伤，心血管重构、代谢紊乱等病理变化。特别是血管内皮细胞在高血压的发生发展中扮演了极其重要的角色，是“内皮-高血压-心血管事件”链的始动因子和载体。因此，探讨EH患者血管内皮功能相关的客观量化指标与中医辨证分型之间的关系，将有助于从“内皮”角度来表述EH的证候实质，有助于EH中医证型的客观化、规范化研究，从而更好地指导临床辨证施治。目的：探讨原发性高血压(EH)患者中医证型与血管内皮功能相关指标的关系。方法：1、病例选择：参照《中国高血压防治指南》(2005年)的定义标准，选择2006年8月至2007年3月在无锡市中医医院心血管内科住院的高血压患者184例，其中男83例，女101例，平均年龄66.7±11.8岁。2、辨证标准：参照2002年卫生部《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》所确定的辨证标准，将184例患者分为四个证型：肝火亢盛证(21例)、阴虚阳亢证(75例)、痰湿壅盛证(81例)、阴阳两虚证(7例)。3、相关检测指标：(1)评估症状积分；(2)测量身高、体重，计算体重指数；(3)测定血脂、血糖、胰岛素，计算胰岛素抵抗指数；(4)用硝酸还原酶比色法测定血清一氧化氮(NO)，测定一氧化氮合酶(NOS)及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)，采用放射免疫分析法测定血浆内皮素(ET)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)；(5)采用彩色超声仪Rongling法测定颈动脉内中膜厚度；(6)按美国超声学会标准测定左室舒张末期内径、舒张期左室后壁厚度、舒张期室间隔厚度，按Devereux校正公式计算左室质量指数。4、统计分析：计量资料以均数±标准差表示，组间均数比较用方差分析(LSD检验)。所有数据采用SPSS软件包处理。P＜0.05为统计学差异有显著性。结果：1、不同证型高血压的年龄分布：肝火亢盛证年龄明显低于其他证型，痰湿壅盛证低于阴阳两虚证(P＜0.05)。2、不同证型高血压症状积分比较：各证型间存在差异，均数值表现为肝火亢盛证＜痰湿壅盛证＜阴虚阳亢证＜阴阳两虚证(P＜0.05～0.01)。3、不同证型高血压血管内皮功能比较：NO、NOS与ET各组间无统计学差异(P＜0.05)，iNOS水平在肝火亢盛证明显高于其他三个证型(P＜0.05)，肝火亢盛证患者的AngⅡ水平高于痰湿壅盛证(P＜0.05)。4、不同证型高血压代谢指标比较：体重指数可见痰湿壅盛证高于阴阳两虚证(P＜0.05)，痰湿壅盛证总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇浓度明显高于阴阳两虚证(P＜0.05)，胰岛素抵抗指数各组间差异不明显(P＜0.05)。5、不同中医证型高血压患者颈动脉平均内中膜厚度：各型间无显著差异(P＜0.05)。6、不同中医证型高血压患者左室质量指数比较：肝火亢盛证、痰湿壅盛证及阴虚阳亢证明显低于阴阳两虚证(P＜0.05)。7、高血压左室肥厚患者，不同中医证型与血管内皮功能的比较：NO、ET、AngⅡ各型间无明显差异(P＜0.05)。iNOS和NOS在肝火亢盛证中含量均明显高于痰湿壅盛证和阴虚阳亢证(P＜0.05)；且iNOS水平在阴阳两虚证中显著低于肝火亢盛证(P＜0.05)。8、高血压血脂代谢异常患者，不同中医证型与血管内皮功能的比较：NO和AngⅡ各证型间无明显差异(P＜0.05)。NOS和iNOS水平肝火亢盛证高于痰湿壅盛证和阴虚阳亢证，有统计学意义(P＜0.05)；痰湿壅盛证iNOS含量显著高于阴虚阳亢证(P＜0.01)。ET值在痰湿壅盛证和阴虚阳亢证间存在统计学差异，阴虚阳亢证明显高于痰湿壅盛证(P＜0.05)。结论：1、本文入选的所有高血压患者其不同证候分型间血管内皮功能指标的异常改变各具特点。本文没有证据表明NO、NOS与ET与本组高血压患者各证型之间的相关性；但是我们发现iNOS水平在肝火亢盛证明显高于其他三个证型，AngⅡ水平在肝火亢盛证明显高于痰湿壅盛证，这表明iNOS和AngⅡ水平可能是高血压肝火亢盛证的较为基本的客观指标。2、在高血压左室肥厚的患者中，血管内皮功能指标iNOS可能是肝火亢盛证与痰湿壅盛证、阴虚阳亢证和阴阳两虚证的鉴别指标，NOS可能是肝火亢盛证与痰湿壅盛证和阴虚阳亢证的鉴别指标，NOS与iNOS增高可能是肝火亢盛证高血压左室肥厚患者的特征之一。3、在存在血脂代谢异常的高血压患者中，ET、NOS和iNOS可以作为评估不同中医证型的指标。痰湿壅盛证iNOS含量显著高于阴虚阳亢证，肝火亢盛证的NOS和iNOS水平高于痰湿壅盛证和阴虚阳亢证，血脂代谢异常的高血压患者iNOS含量肝火亢盛证＞痰湿壅盛证＞阴虚阳亢证。阴虚阳亢证的ET水平明显高于痰湿壅盛证。4、阴阳两虚证较肝火亢盛证、痰湿壅盛证、阴虚阳亢证而言，左心室重构更为明显。5、痰湿壅盛证较阴阳两虚证可能更易存在脂代谢紊乱。6、随着年龄的增长，高血压的证型分布依次为肝亢盛证、痰湿壅盛证、阴虚阳亢证、阴阳两虚证，且患者的自觉症状也渐次加重。