目的：探讨常规超声对原发性胆囊癌的诊断及鉴别诊断价值。方法：对318例胆囊病变进行常规超声检查,观察超声征象特征,将诊断结果与病理进行比较。重点分析灰阶超声征象单项指标的诊断作用、鉴别诊断方法及误诊原因。结果：(1)灰阶超声单项诊断指标包括：①病灶形态不规则或胆囊壁毛糙；②病灶宽基底或胆囊壁局限性增厚；③病变处囊壁连续性中断；④单发病灶；⑤病灶直径≥10mm或胆囊壁厚度>3mm；⑥伴发胆囊结石。比较胆囊良恶性病变差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)与病理比较,常规超声诊断原发性胆囊癌的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值分别为73.3%、97.2%、26.7%、2.8%、73.3%、97.2%。结论：常规超声对原发性胆囊癌的诊断及鉴别诊断有重要价值。灰阶超声征象单项指标对胆囊良恶性病变有诊断指导意义。